南京市佑安医院病人转运交接记录单床号姓名性别年龄住院号
诊断
神志：清楚□嗜睡□谵妄□昏迷□
生命体征：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg SPO2 %
主要症状、体征
输液：无□通畅□堵塞□
引流管：无□有□类型：胃管□导尿管 其它 _____
皮肤：正常□湿疹□破损□圧疮□部位面积
口腔黏膜：正常□破损□溃疡□霉菌□
大小便：正常□失禁□
带入药品：有□无□口服药□贵重药品□其它□数量
静脉置管：置管部位局部情况
饮食：特殊饮食□无牙饮食□普食□
转出病区护士签名
转入病区护士签名
交接时间年月日
备注：此转运单一式二份，转入、转出病区各留存一份。

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南京市佑安医院病人转运交接记录单床号姓名性别年龄住院号
诊断
神志：清楚□嗜睡□谵妄□昏迷□
生命体征：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg SPO2 %
主要症状、体征
输液：无□通畅□堵塞□
引流管：无□有□类型：胃管□导尿管 其它 _____
皮肤：正常□湿疹□破损□圧疮□部位面积
口腔黏膜：正常□破损□溃疡□霉菌□
大小便：正常□失禁□
带入药品：有□无□口服药□贵重药品□其它□数量
静脉置管：置管部位局部情况
饮食：特殊饮食□无牙饮食□普食□
转出病区护士签名
转入病区护士签名
交接时间年月日备注：此转运单一式二份，转入、转出病区各留存一份。