3、作业现场脚手架□、围栏□、警戒线□、警告牌□、夜间警示灯□已按标准设置并符合安全规范
4、消防车□、灭火器□、检测仪器□、防护工、用具□现场已到位
5、站内相关制度、管理规定□及其它补充规定□已交代
场
所
风
险
1、附近原油□、天然气□、污水□、噪音□、有毒有害气体、液体□等环境污染控制措施已落实
2、对现场工作人员可能造成的风险□、伤害□已交代
3、技术方案□、施工方案□、工艺技术要求□、安全生产法规□、标准□、规章制度□已落实
防
范
措
施
1、执行新疆油田公司动火作业□、进入受限空间作业□、高处作业□、挖掘作业□、临时用电作业□、吊装作业、管线打开作业□、脚手架作业□、其它作业□等安全管理实施细则已宣贯
2、施工前安全讲话□已实施，安全监护人员□已到位
3、相关系统□、管线□、设备□、阀门□、法兰□已断开，接地□及其保护措施已落实
应
急
预
案
1、应急预案□已制定并对现场人员进行了宣贯
2、施工现场出入口□、逃生通道□、消防通道□无障碍物，已保证畅通
3、人员抢救□、事故抢险□措施已落实，相关应急联系方式□已落实并畅通
交底人：领受人：
说明：1、执行情况中已执行的在□“√”，未执行的在□“×”，未涉及内容空白；2、此票随许可作业票放置在作业现场，作业结束后一并收回存档
工作前安全分析记录
编号：日期:
单位/部门
作业简述
分析人员
许可作业类型
特种作业人员是否有资质证明：
□是□否
相关操作规程
□有□无
有无交叉作业
□有□无
工作步骤
危害描述
后果及影响
现有控制措施
建议改进措施
施工项目“五交底”督方案□按照规定已经过审批
2、执行新疆油田公司动火作业□、进入受限空间作业□、高处作业□、挖掘作业□、临时用电作业□、吊装作业、管线打开作业□、脚手架作业□、其它作业□相关安全措施已制定到位
施工前安全教育记录
培训
内容
1、作业风险：
2、防范措施：
3、应急措施：
培训
对象
培训人员
3、清洗□、置换□、吹扫□、蒸煮□等作业已进行有效的处置
4、各种特种作业人员持证上岗□已落实
5、施工工、用具□符合安全要求
6、可燃气体□、H2S□、惰性气体□、含氧量□、其它有毒有害气体□已检测合格
关
联
工
艺
1、高空电线□、地下电缆□、架空电信线□、地下光缆□已确认，保护措施已落实
2、地下供水□、输油□、输气□、供热□工艺管线已确认，保护措施已落实