脘腹部应用，具有健脾和胃、促运化、助 消化等功效。可治疗脘腹胀满、腹痛、泄 泻、便秘等消化功能失常的病症。 四肢关节处应用，具有消肿止痛的功效。 可治疗四肢关节软组织急性扭挫伤，局部 肿胀疼痛，运动障碍。


掌揉法： 动作要领： 术者用手掌掌根附着于治疗部位或 穴位，稍用力下压，腕关节略背伸，腕 部放松，以肘关节为支点，前臂作主动 摆动，带动腕以及手掌连同前臂作小幅 度的回旋运动，并带动该处的肌肤一起 揉动。

第二节
(一)大鱼际揉 (二)指揉 拇指揉法 (三)掌揉法

揉动运动手法

大鱼际揉： 动作要领：术者沉肩、垂肘，腕关节放松， 呈微屈或水平状，大拇指内收，四指自然伸 直，用大鱼际附着于治疗部位，稍用力下压， 以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕 部，使大鱼际在治疗部位上作轻柔和缓的环 旋转动，并带动该处的皮下组织一起运动。

临床应用 本法接触面积大，适用于肩背、腰臀 及下肢部。具有舒筋通络，行气活血、消 除疲劳、解痉止痛的作用。



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推拿手法学
第一节

推法
推法： 用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴治疗部 位，运用适当的压力，进行单方向的直线 移动的手法称为推法。用指称指推法、用 掌称掌推法，用肘称肘推法。 常分为平推法、直推法、旋推法、分推法、 一指禅推法
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动作要领： 肩及上肢放松，着力部位要紧贴体表的治 疗部位。操作向下的压力要适中、均匀。 用力深沉平稳，呈直线移动，不可歪斜。 推进的速度宜缓慢均匀。 临床应用时，常在施术部位涂抹少许介质， 使皮肤有一定的润滑度，利于手法操作， 防止破损。 压力过重，易引起皮肤折叠而破损。
推法具有行气止痛，温经活络，调和气血 的功效。全身各部均可适用。 一般拇指平推法适用于肩背部、胸腹部、 腰臀部及四肢部。掌推法适用于面积较大 的部位，如腰背部、胸腹部及大腿部等。 拳推法刺激较强，适用于腰背部及四肢部 的劳损，宿伤及风湿痹痛而感觉较为迟钝 的患者。 肘推法刺激最强，适用于腰背脊柱两侧华 佗夹脊及两下肢大腿后侧，常用于体型壮 实，肌肉丰厚，以及脊柱强直或感觉迟钝 的患者。


腰背部应用，具有行气活血、疏通经络之 功。常用于治疗腰背部肌肉酸痛、板滞等。
Hale Waihona Puke 胁肋部应用，具有疏肝理气、平喘降逆之 功。常用于治疗胸闷、气喘、腹胀及肝气 郁结引起的头痛、头晕、失眠等。

肩及四肢部应用，具有调和气血、疏通经 络之功，可较好地放松肌肉。常用于治疗 肩、上肢部酸痛、活动不利，及下肢部肌 肉痉挛、疼痛等，如腰椎间盘突出症、股 内收肌综合征、小腿腓肠肌痉挛等。

临床应用： 一指禅推法接触面积小，功力集中，深 透性强，可适用于全身各部位的操作。 具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、 开窍醒脑，健脾和胃，调节脏腑的功能。

第五节

叩击运动手法
拍法
1 拍法 动作要领 手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节 放松，用前臂力量或腕力，使整个虚掌平 稳而有节奏地拍打患部。

膝部应用，具有活血祛瘀、消肿止痛之功。 常用于治疗膝关节酸痛、活动不利等症， 如慢性骨关节炎、膝关节软组织损伤、软 骨炎等。
一指禅推法
动作要领： 手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼 ，用拇指指端或罗纹面着力于治疗部位或 穴位，沉肩、垂肘、悬腕，以肘关节为支 点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动和 拇指指间关节的伸屈运动，使产生的功力 轻重交替，持续地作用于治疗部位。

动作要求： 1．沉肩：肩关节放松，不要使肩部耸起 。 否则，操作时不能持久，而且上肢易产生 酸痛，并使动作受到牵制。 2．垂肘：肘关节自然下垂，使肘部略低 于 腕部与肩部。同时腕部尺侧要略低于桡侧

3．悬腕：即腕关节自然下垂，但不可将 腕 关节用力勾紧，而影响腕关节的灵活度， 应在保持腕关节松弛的状态下尽量使腕关 节悬屈呈90度。 4．掌虚：即手掌部与其余四指均应放松 ， 不可使劲，除拇指着力外，其余都要放松 。

二指拿法 三指拿法 四指拿法 五指拿法

动作要求 1、操作时，用劲要由轻而重，不可突然用 力，动作要缓和而有连贯性。 2、操作时腕关节放松，动作灵活而柔和。 3、着力面为罗纹面，不可用指甲内掐。 4、操作时捏揉动作要连贯而有节奏。

临床应用 因本法刺激较强，临床上常配合揉搓 等手法，以缓和刺激。 本法运用相当广泛，常用于头部、颈 项部、肩背部和四肢。具有祛风散寒，开 窍止痛，舒筋通络等作用。
动作要求： 1. 操作时腕关节要放松，压力轻柔，动 作灵活。附着部要吸定，不能在体表摩擦, 也不能向下按压。 2．动作均匀、持续、协调而有节律。 3．频率每分钟120～160次。




临床应用： 掌揉法着力面积大，刺激柔和舒适，适用于 面积大又较为平坦的部位。 掌揉腹部，可温中散寒，治疗脘腹部疼痛。 掌揉膝部，治疗膝关节酸痛、屈伸不利等症。 掌揉腰部及四肢肌肉，有较好的放松肌肉、 松解痉挛的功效。常用于腰背部及四肢肌肉酸痛 和强刺激手法作用后引起的反应，能起到缓解作 用，还可治疗肾虚腰痛，腰三横突综合征。
动作要求： 1. 操作时腕关节放松，动作要灵活 2. 前臂作主动摆动，腕关节不可作主动 摆动。 3．频率每分钟120～160次。 4．整个动作要协调而有节律。




临床应用： 本手法着力面积大，且柔软舒适，刺激更为 柔和，老幼皆宜。临床上常用于面部、胸腹部、 胁肋部、四肢关节等部位。 头面部应用，具有疏通经络、安神醒脑、清热止 痛的功效。可治疗牙痛、头痛、痄腮、下颌关节 紊乱、面神经瘫痪等。 胸及胁肋部应用，具有宽胸理气、行气活血之功 效。可治疗咳嗽、胸闷、气喘、胸胁屏伤或扭挫 伤。

3 搓法 动作要领 用双手掌挟住病人身体的一定部位， 相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移 动。

动作要求 1、操作是双手用力对称。 2、搓动要快，移动要慢。 3、操用时医生腕关节放松，动作要灵活， 治疗部位不宜夹得太紧。

临床应用 适用于腰背、胁肋、肩及四肢部，以 上肢部最常用。有调和气血、舒筋通络的 作用。常作为临床治疗的结束手法。

指揉法： 分拇指揉、中指揉、双指揉、三指揉。 动作要领： （一）拇指揉：用大拇指指腹轻按于一 定的治疗部位或穴位，腕关节放松，而 后作大拇指的掌指关节环旋运动，使指 面在治疗部位上作轻柔缓和的小幅度环 旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉 动。
第四节

对称用力手法
拿法 搓法
1 拿法 动作要领 用大拇指和食、中两指，或用大拇指 和其余四指作相对用力，在一定的部位和 穴位上进行节律性地提捏。