品管圈成果报告书模板
活动时间：
一、圈的介绍
（一）圈的组成圈名：成立日期：
年月成员人数：平均年龄：圈长：辅导员：所属单位：联系电话：圈员及分工圈员主要工作
（二）圈名意义：
（三）圈徽意义：
（四）圈活动特点：
二、主题选定
（一）选题过程主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分循序选定
1、
2、
3、
4、
5、
评价说明分数/评价项目可行性迫切性圈能力上级政策备注1不可行半年后再说需要多个单位配合没听说过以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数，5分最高，3分普通，1分
最低，第一顺位为本次活动主题。

3可行明天再说需一个单位配合偶尔告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒
（二）本期活动主题（主题说明）：
（三）名词定义（包括衡量指标）：
（四）选题理由
1、选题背景：
2、对医院而言:
3、对患者而言：
4、对科室而言：
5、对个人而言：
6、其他：
三、活动计划拟定whatwhenwhowhereHow月周步骤xx年2月xx年3月xx年4月xx年5月负责人地点品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周P 主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定D对策实施与检讨C效果确认A标准化检讨与改进成果发表备注：“……”为计划线；“改善值 =现况值（）制图人：
时间：
年月日六、解析
（一）要因图（从原因中辨明其重要原因）此处插入鱼骨图制图人：
时间：
年月日
（二）因果关联分析图（依据重要原因进行验证，找出真正原因）此处插入因果关联分析图制图人：
时间：
年月日七、对策拟定whatwhyhowwho 评价与决策whenwhere对策编号主题重要原因对策方案负责人可行性经济性圈能力总分判定实施日期地点
备注：全体圈员就每一评估项目，就可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、一般3分、差1分；总分=圈人数*项目评价数优分总值，以80/20定律计算出实行决策分值作为对策的判断标准。

八、对策实施与检讨（一）对策实施对策一对策名称主要要因改善前;对策内容;
1、2、3、P DA C对策实施：负责人：实施时间：实施地点：对策处置;1\、2、3、对策效果确认：
1、2、3、对策二对策名称主要要因改善前;对策内容;1\、
2、3、P DA C对策实施：负责人：实施时间：实施地点：对策处置;1\、2、3、对策效果确认：
1、2、3、对策三对策名称主要要因改善前;对策内容;1\、
2、3、P DA C对策实施：负责人：实施时间：实施地点：对策处置;1\、2、3、对策效果确认：
1、2、3、对策四对策名称主要要因改善前;对策内容;1\、
2、3、P DA C对策实施：负责人：实施时间：实施地点：对策处置;1\、2、3、对策效果确认：
1、2、3、
（二）查检表------改善后数据收集期间：
年月日至月日收集对象：查检表的制定：日期项目合计数据结果否分析：查检项目数量所占比例（%）累计百分比（%）合计100制表人：
时间：
年月日九、效果确认
（一）有形成果
1、改善前后数据项目改善前改善后备注调查日期年月日至月日年月日至月日资料来源调查总人数数据合计
2、改善后柏拉图：此处插入改善后柏拉图
3、成果比较图：
此处插入改善前柏拉图此处插入改善后柏拉图图表制作人：时间：
年月日
4、目标达标率：(1)、目标达标率=（改善后-改善前）/(目标值-改善后)100%(2)
进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%(二)无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分Qcc手法运用团队
精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉其他…、、备注：由圈员人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为分。

此处插入雷达图图表制作人：
时间：
年月日、标准化（作业标准书）类别：□流程改善□提升质量□临床路径作业名称：编号：主办部门：
一、目的：
二、、使用范围：
三、说明
（一）作业程序（流程图）
（二）内容
四、注意事项：
五、附则：
（一）实施日期
（二）修订依据：修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：
一、检讨与改进
（一）活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定活动计划拟定状况把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化圈会运作情况残留问题
（二）心得感想：
二、下期活动主题选定
（一）选题过程评价项目主题重要性迫切性圈能力其他得分提案人选定备注：以评价法进行主题选定，共人参与选题过程，票选分数：5分最高。

3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。

（二）下次活动主题：
（三）选题理由：。