肩关节影像解剖
PLA. General Hospital Department 肩关节影像解o剖f Radiology
一、正常解剖
骨骼 肌肉 稳固关节的结构 神经血管
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肩关节骨骼构成
• 三块骨：肩胛骨、锁骨、肱骨 • 两个关节：肩锁关节
盂肱关节
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四、肱二头肌长头腱
• 肱二头肌长头腱起于盂上结节。并在附着处远端与上盂 唇紧密相连,两者的胶原纤维相互编织构成肱二头肌腱盂 唇复合体(BLC)
• 长头腱在关节内走行于结节间沟 • BLC 有三种类型：
Ⅰ型:BLC 牢固的与关节盂上极相连 Ⅱ型:BLC 附着点在关节盂缘矢状面的内侧几毫米处 Ⅲ型:盂唇在形态上与半月板相似
冈下肌 (infraspinatus)
小圆肌 (Teres manor)
大圆肌 (Teres major)
背阔肌 （Latissimus）
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MRI检查技术－扫描方位
• 横轴位：取三维立体定位像的冠状像,扫描层面与关节盂垂直, 扫描范围从肩峰至肱骨颈下
• 斜冠状位：取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱平行,扫 描范围为锁骨外端至肩峰
• 斜矢状位：取横断位作定位像, 扫描层面与关节盂平行，扫 描范围包括肱骨头和整个关节盂
• 由于关节囊滑膜的反折，可在关节囊 内形成隐窝（肩胛下隐窝）
• 肩关节囊还常与肩周围软组织内的一 些滑膜囊相通
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肩关节周围滑囊
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六、神经血管
• 锁骨下动脉、腋动脉 • 臂丛
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七、常见变异 1、正常盂唇
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2、盂唇变异
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稳固关节的结构
• 喙肩弓 • 肩袖 • 盂唇 • 关节囊 • 关节周围滑囊： 肩胛下囊、三角肌下囊
肩峰下囊、肩峰上囊……
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一、喙肩弓
➢肩峰的前1/ 3 ➢喙肩韧带 ➢喙突的前1/ 3 ➢肩锁关节和锁骨的
远端
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二、肩袖
• 肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱 构成。前三个肌腱由上向下均止于肱骨大结节,而肩 胛下肌腱止于肱骨小结节
盂下隐窝： Ⅱ型或Ⅲ型BLC所致盂唇与关节盂之间的
隐窝，位于12点钟方位
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盂下孔：需与盂下隐窝鉴别，位于2点钟方向
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索状中盂肱韧带
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Buford 复合体：索状中盂
肱韧带伴前上盂唇缺如
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MRI检查技术－设备
• 扫描仪：高场MR scanner: 1.5T/3T 低场MR scanner：0.35T
• 左右中心定位：左/ 右120 mm • 序列： SE T1WI （TR/ TE = 300～600ms/ 20～40ms）
FSE T2WI（ TR/ TE = 2000～4000ms/ 50～100ms） STIR；Water/Fat seperation
• 扫描序列均需加上相位无卷积伪影技术(NPW) ,预饱和设为全 部外饱和及部分外饱和
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肩关节固有肌群：
肩关节非固有肌群：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌、胸大肌、胸
小肌、锁骨下肌。
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前部

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后部
肩胛下肌
肩胛冈 三角肌 冈上肌 (Acromion) （Deltoid） (supraspinatus)
• 线圈： GP-FLEX柔韧线圈 单环或双环表面线圈
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MRI检查技术－体位
• 仰卧位,检查侧上肢紧贴身体 呈中立位或轻度外旋位
• ABER位（前臂外旋外展位）， 检出关节盂及韧带病变
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MRI检查技术－扫描参数
• 层厚/间距：3－5/0.5-1mm；视野为12～16cm；FOV 18 cm ×18 cm
• 盂肱韧带包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带 (MGHL) 、下盂肱韧带( IGHL) 。它们都是关节囊前 面增厚的部分。盂肱韧带与盂唇连在一起被称作盂唇 韧带复合体
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1、盂唇
• 盂唇一般分为六部分：前部、前上 部、前下部、下部、后下部及后上 部
• 也可按关节盂的钟点方向分为四部 份：
• 维持肩关节的前向稳定 • SGHL向前走行与喙突相平行,止于小结节上方结节间沟区域并
与喙肱韧带相融合 • MGHL在与盂缘邻近处向下走行,在以60°角横过肩胛下肌腱后
止于小结节基底部 • IGHL:前束、后束和腋下陷窝部分
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Weitbrecht 孔; Rouviere 孔
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• 位于冈上肌腱与肩胛下肌腱之间的间隙称之为旋转间 隙( rotator interval) 。其内有喙肱韧带、肱二头肌长 头腱、上盂肱韧带和喙突
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三、盂唇韧带复合体
• 盂唇与关节盂缘的透明软骨相接，其作用在于增深关 节窝并与盂肱韧带、关节囊和肱二头肌腱一起维持肩 关节稳定性
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盂唇韧带复合体 最佳显示体位（举过头顶并外旋、外展位）ABER position
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上盂肱韧带、喙肱韧带、肱二头肌长头腱
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五、关节囊及关节周围滑囊
• 根据其前部附着位置不同分三型： 一型附着于盂唇上或盂唇基底部 二型附着于盂缘内侧1 cm 以内 三型则附着于距盂缘1 cm 以外
1－5点为前盂唇
5－7点为下盂唇
7－11点为后盂唇
11－1点为上盂唇
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• 盂唇上部及前上部有 肱二头肌长头腱和上 盂肱韧带附着
• 盂唇前部有中盂肱韧 带及关节囊附着
• 下盂肱韧带前束附着 于盂唇前部,同时参与 构成前盂唇
• 下盂肱韧带后束附着 于盂唇后部
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2、盂肱韧带
• 包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带(MGHL) 、下盂肱韧带 ( IGHL) 。它们都是关节囊前面增厚的部分，形成Z型结构