过氧化氢溶液（1.0%～3.0%） 醛类消毒剂
洗必泰、季按盐类消毒剂 （0.1%～0.5%）
硫代硫酸钠（0.1%～0.5%)
硫代硫酸钠（0.1%～0.5%) 0.3%甘氨酸
300000级
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1级眼科专用手术室周边区按10000级要求。 2014-11-5 φ 90皿为采样直径90mm的培养皿。
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（七）平板暴露法结果计算：
平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/
（皿· 暴露时间）。 注意事项： Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动 前采样；百级手术间自净时间为15分钟，万级 手术间自净时间为30分钟。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气 后与从事医疗活动前采样。
医院消毒效果灭菌监测
XX医院 院感办
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主要内容
一、空气消毒效果监测 二、手消毒效果监测 三、物品和环境表面消毒效果监测 四、使用中消毒液染菌量测定 五、无菌医疗用品采样及检查方法 六、灭菌质量的监测 七、医院消毒、灭菌、环境卫生学监测报告 单

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肝肠外科及污染类等
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二、手卫生效果的监测方法
（一）采样时间：一般要求在接触病人、从事医疗、护
理活动前进行采样。 （二）采样方法及面积：方法：被检人五指并拢，用浸 有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指 根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦 过程中 同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分 剪去，投入装有10ml采样液的试管内，及时送检。采样 面积按平方厘米（ c㎡ ）计算。若采样时手上有消毒 剂残留，采样液应含相应中和剂。
用无菌注射器抽吸1.0ml被检样液，加入 9.0ml稀释液中混匀，须加入中和剂以中和被 检样液的残效作用。
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医院需要常备消毒剂的中和剂
消毒剂 中和剂 含 氯 （ 碘 ） 消 毒 剂 （ 有 效 氯 或 碘 硫代硫酸钠（0.1%～1.0%) 0.1%～0.5%)
过氧乙酸溶液（0.1%～0.5%）
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（五）空白对照：第1次对照为培养皿
对照，每监测批次 中取1个培养皿做对 比试验，培养皿不打开直接培养， 用于 检测培养皿是否合格。第2次对照为微生 物室操作对照，每室或每区取1个对照皿， 对操作过程对照试验，方法是模拟微生物 检测操作过程，但培养皿打开后应立即封 盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作 应符合无菌操作的要求。
≤5
非洁净手术部（室）；产房；导管室；血 Ⅱ类 液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区； 重症监护病区；新生儿室等。
≤4.0 （15min）
— —
≤5
母婴同室；消毒供应中心的检查包装 Ⅲ类 灭菌区和无菌物品存放区；血液透析 中心（室）；其他普通住院病区等
≤4.0（5min）
≤10 ≤10
普通门（急）诊及其检查、治疗（注 Ⅳ类 射、换药等）室；感染性疾病科门诊 和病区
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3、结果判断
环境类别 Ⅰ类 Ⅱ类 范 围 菌落总数 cfu/ c㎡ ≤5 ≤5 致病菌＊
层流洁净手术室、层流洁净 病房
非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病 病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护 病区；新生儿室等。
不得检出
不得检出
Ⅲ类
母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌 区和无菌物品存放区；血液透析中心 （室）；其他普通住院病区等 普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、 换药等）室；感染性疾病科门诊和病区
关节置换手术、器官移植手术及脑外科、 心脏外科和眼科等手术中的无菌手术
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰 外科、骨外科和普通外科中的一类切口 无菌手术 普通外科（除去一类切口手术）、妇产 科等手术
Ⅰ
Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ
Ⅱ
（1000级）
标准洁净手术室
Ⅲ
（10000级）
一般洁净手术室
Ⅳ
（100000级）
准洁净手术室
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（一）采样时间：洁净手术室房间清洁
并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净 时间并处于开启状态，然后进行测试，室 内应无工作人员。 （二）监测人员要求：穿洁净服，戴口 罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次 污染。
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（三）布点顺序：放置培养皿从总平面
中最靠里 的房间开始布置，依次向外，最 后人员撤出。 每间房间也是从房间最靠里 的点开始布置，最后布置门附近的点，然 后人员撤出。收取培养 皿的顺序相反，从 最外边的房间开始收，每间房间从门附近 的培养皿开始收，最先布置的皿最后收， 沉降时间略有差别。
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（六）布点方法
注意：乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同 时布点位置应避开障碍物。 1、洁净度手术区百级周边区千级设置13个点
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2、洁净度手术区千级周边区万级设置9个点
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3、洁净度手术区万级周边区十万级设置7个点
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≤10 ≤10
不得检出
Ⅳ类
不得检出
注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新 生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。
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四、使用中消毒液染菌量测定
（一）采样时间： 采取更换前使用中的
消毒剂与灭菌器械保存液；
（二）采样量及方法：在无菌条件下，
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（四）检测方法：将血平板或普通营养琼
脂平板（直径 9cm)放在室内各采样点处， 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m 的任意高度上；在手术区检测时应无手术台， 当手术台已固定时，检测高度应在台面之上 0.25m；在100级区域检测时，采样口应对 着气流方向；在其他区域检测时，采样口均 向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁， 暴露30min,盖好立即送检.
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洁净手术室静态空气净化效果的监测
手术区： Ⅰ级手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推 0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室 手术区每边不小于1.2m； Ⅱ级手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推 0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅲ级手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区 域； Ⅳ级不分手术区和周边区。 周边区： 洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。
1、平板暴露法：布点方法
（1）室内面积≤30 ㎡，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处，（一条对 角线上取3个点即中心一点、两端距墙壁1m处各 取一个点）。
盖
盖 盖
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5
（2）室内面积>30
㎡，设4角及中央5点，4角 布点部位距离墙壁1m处，（东、西、南、北、 中五个点，其中东、西、南、北点均距离墙壁 1m）。
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（三）检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒 或用力 振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样 品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿 内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml， 边倾注边摇匀， 待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱 培养48h，计数菌落数。 （四）计算方法： 细菌菌落总数（cfu/c㎡）=平皿上菌落数×采样 液稀释倍数/ 30×2（采样面积c㎡ ）。
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2、空气微生物采样器采样法 略
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（八）结果判断：各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
环境 类别
范
洁净手术室、 其他洁净场所
围
空气平均菌落数1 cfu/皿
符合GB50333要求
cfu/m3
物体表面平 均菌落数 cfu/c㎡
Ⅰ类
≤4.0（30min）2
≤15 0
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（五）结果判断：
《医务人员手卫生规范》手消毒效果 应达到如下相应要求： 卫生手清毒监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/c㎡， 外科手消毒监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/c㎡。
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《医务人员手卫生规范》监测要求医疗机构
应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁 净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重 症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析 病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科等部 门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关 时，应及时进行监测，并进行相应致病性微 生物的检测。
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一、空气消毒效果监测
非洁净区域（不属于正负压状态）空 气消毒效果监测： （一）采样时间：在消毒处理后与进行医 疗活动前进行采样。 （二）采样高度: 应设在距地面（垂直） 80—150cm高度范围内。
（三）采样方法：根据其采样原理分：平板暴
露法和微生物采样器法。
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≤4.0（5min）
—
注1：cfu/皿为平板暴露法，cfu/m3 为空气采样器法。 注 2：平板暴露法检测时的平板暴露时间。 2014-11-5
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附：洁净手术室分级
等级 手术室名称
特别洁净手术室 （100级）
自净 手术切 时间 口类别
≤15m in
≤25m in ≤30m in ≤40m in
适用手术提示
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4、洁净度手术区十万级周边区三十万级设置5个点
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5、洁净度十万级设置5个点
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