第五章呼吸（复习思考题）一、填空题1.肺泡表面活性物质是由肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌的，其主要化学成份是二棕榈酰卵磷脂，其生理作用是①降低肺泡表面张力，增加肺顺应性(外力作用下弹性组织的可扩张性)，②维持大小肺泡容量的稳定，防止小肺泡塌陷、大肺泡过度膨胀而破裂，③维持肺组织适当的扩张和回缩，④减少表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿。

2. 肺的顺应性是指在外力作用下肺的可扩张性，与弹性阻力呈反比。

3. 人工呼吸的原理是人为地造成肺内压与大气压之差。

4. 胸内负压的形成与肺的弹性回缩力有关，胸内负压的生理意义是保持肺的扩张状态，有利于肺通气和肺换气；降低中心静脉压，促进血液和淋巴液的回流。

二、单选题1.肺通气的原动力来自（A）A.呼吸运动B.肺的扩张与回缩C.胸内负压的升高与降低D.跨肺压的升高与降低E.跨壁压的升高与降低2.下列那个时相中肺内压=大气压（B）A.吸气和呼气之初B.吸气和呼气之末C.呼气之初和呼气之末D.吸气之初和呼气之末E.吸气和呼气中途3.胸内负压等于（C）A.大气压减非弹性阻力B.大气压加跨肺压C.大气压减肺的回缩力D.大气压加肺的回缩力4.平静呼吸时肺通气量和肺泡通气量之差相当于（D）A.有效通气量B.功能余气量C.余气量D.解剖无效腔E.肺活量三、名词解释肺通气：外界空气与肺泡之间的气体交换。

呼吸运动：由呼吸肌的收缩与舒张所引起的节律性胸廓扩大和缩小。

胸内负压：即胸膜腔内压。

指由胸膜脏层与胸膜壁层围成的密闭的潜在腔隙内的压力，由于其为负值，故称胸内负压。

肺泡表面活性物质：由Ⅱ型肺泡细胞合成并分泌的，由脂质和肺泡表面活性物质相关蛋白组成的混合物。

潮气量：每次吸入或呼出的气量。

余气量：最大呼气末存留于肺内，不能再呼出的气量。

肺活量：最大吸气后做最大呼气所呼出的气量。

肺通气量：即每分通气量，指每分钟吸入或呼出的气量。

肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量或每分钟能与血液进行气体交换的量。

最大通气量：即最大随意通气量，指以最大力量、最快速度每分钟吸入或呼出的气量。

生理无效腔：肺泡无效腔和解剖无效腔之和。

肺泡无效腔：进入肺泡的气体中未能与血液发生气体交换的肺泡容量。

肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。

组织换气：组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换。

Hb的氧容量：100ml血液中Hb所能结合的最大O2量。

Hb的氧含量：100ml血液中Hb实际结合的O2量。

Hb的氧饱和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。

肺牵张反射：由肺扩张或缩小所引起的反射性呼吸变化。

包扩肺扩张反射和肺萎缩反射。

肺扩张反射：肺充气或扩张到一定程度时抑制吸气的反射。

四、问答题1、简述呼吸的基本过程？答：呼吸的全过程包括三个相互衔接并且同时进行的环节：①外呼吸或肺呼吸，包括肺通气(肺与外界空气之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程)；②气体在血液中的运输；③内呼吸(组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换以及组织细胞内的氧化代谢)。

2、呼吸运动是如何产生的？答：呼吸运动是由呼吸肌的收缩与舒张所引起的节律性胸廓扩大和缩小。

其包括吸气运动和呼气运动。

吸气运动包括平静吸气和用力吸气，平静吸气产生的原理：一方面当膈肌收缩时使膈下移最终导致胸腔上下径增大，与此同时，另一方面，肋间外肌收缩使胸骨和肋骨上提，并且胸骨稍转向外侧，最总导致胸腔的前后左右径增大，二者使胸腔容积扩大，胸腔容积的扩大使肺容积扩大，导致肺内压下降而低于大气压，空气顺压力差而进入肺内。

用力吸气除膈肌、肋间外肌加强收缩外，斜角肌和胸锁乳突肌也收缩，使胸腔的容积进一步扩大。

呼气运动也包括平静呼气和用力呼气，平静呼气是膈肌和肋间外肌舒张使胸廓回缩，导致肺容积缩小，从而使肺内压升高超过大气压，空气因而顺压力差出肺。

用力呼气时除膈肌和肋间外肌舒张外，肋间内肌和腹壁肌收缩使胸廓容积和肺容量显著缩小，导致肺内压升高明显，大大超过大气压，空气顺压力差迅速岀肺。

3、胸内负压是如何形成的、有何生理意义？答：胸内压是指胸膜腔内的压力。

正常人平静呼吸过程中胸内压都低于大气压，故胸内压又称为胸内负压。

胸内负压是出生后形成和逐渐加大的。

出生后吸气入肺，肺组织有弹性，在被动扩张时产生弹性回缩力，形成胸内负压。

婴儿在发育过程中，胸廓的发育速度比肺的发育速度快，造成胸腔的自然容积大于肺。

由于胸膜腔内浆液分子的内聚力作用和肺的弹性，肺被胸廓牵引不断扩大，肺的回缩力加大，因而胸内负压增加。

胸内负压形成的直接原因是肺的回缩力。

胸内压=肺内压‐肺的回缩力。

胸内负压的生理意义：胸膜腔内为负压，有利于肺保持扩张状态，不至于由自身回缩力而缩小萎陷。

由于吸气时胸内负压加大，可降低中心静脉压，促进静脉血和淋巴液的回流。

4、什么是肺泡表面活性物质，其生理作用是什么？答：肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的，由脂质和肺泡表面活性物质相关蛋白组成的复杂的脂蛋白，其主要成分是二软酯酰软磷脂。

以单分子层分布在肺泡液体分子表面，减小了液体分子之间的吸引力，降低了肺泡液-气界面的表面张力。

生理意义：由于肺泡表面活性物质有降低肺泡液-气界面的表面张力作用，减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，避免了液体进入肺泡发生肺泡积液。

由于表面活性物质的密度随肺泡的半径变小而增大，随半径的增大而变小，所以，小肺泡上表面活性物质密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，不致塌陷；大肺泡则表面张力大，不致过度膨胀。

这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内得到均匀的分布。

5、说明肺换气的原理及其影响因素？答：肺换气的原理即气体扩散作用--气体分子总是从分压高处向分压低处扩散。

即当P(CO2)高, P(O2)低的肺动脉中的静脉血流经肺毛细血管时,由于肺泡中气体的P(O2)总是高于静脉血，而P(CO2)总是低于静脉血，这样，肺泡气体中的氧气便顺着分压差扩散到血液，而静脉血中的二氧化碳则向肺泡扩散，使得血液的P(O2)逐渐升高,P(CO2)逐渐降低，最后接近肺泡气P(O2)和P(CO2)。

影响因素：①气体的分压差：气体分子由分压高处向分压低处扩散，因此，肺泡和血液中的分压差愈大，扩散愈快。

②气体分子量和溶解度：在相同条件下，气体扩散速率与气体分子量平方根成反比，与气体在溶液中的溶解度成正比。

③扩散面积和距离：气体扩散速率与扩散面积成正比，与扩散距离成反比，肺换气是通过呼吸膜与血液进行气体交换的，因此，呼吸膜的面积和厚度的变化将直接影响气体交换。

④温度：气体交换速率与温度成正比。

6、O2和CO2在血液中运输的主要型式有那些？答：O2主要以氧合血红蛋白的形式，少量O2以物理溶解状态在血液中运输。

二氧化碳在血液中运输的主要形式是碳酸氢盐(88％)和氨基甲酰血红蛋白(7％)，也有少量以物理溶解状态的二氧化碳(5％)在血液中运输。

7、什么叫氧解离曲线，曲线各段的生理意义是什么，影响氧解离曲线的因素有哪些？答：氧解离曲线指反映Hb氧含量或Hb氧饱和度与血液PO2关系的曲线，即是以P(O2)为横坐标，Hb氧饱和度或Hb氧含量为纵坐标的曲线。

①氧解离曲线的上段：相当于P(O2)8.0KPa以上，曲线较平坦，为Hb与氧气结合的部位，表明P(O2)发生变化是Hb氧饱和度变化很小。

因此在高原、高空或轻度呼吸功能不良时，只要P(O2)不低于8.0KPa，Hb氧饱和度仍能保持在90％以上，血液仍可携带足够量的氧气，不致发生明显的低氧血症。

氧解离曲线上段的变化小，提示Hb对血液氧含量具有缓冲作用，能为机体摄取足够的氧提供较大的安全系数。

②氧解离曲线的中段：P(O2)在8.0到5.3KPa之间的曲线较陡，表示P(O2)的轻度下降即可引起Hb氧饱和度的较大下降，从Hbo2释放出较多的氧气，氧解离曲线的中段斜率较大，有利于组织的供氧。

③氧解离曲线的下段：相当于P(O2)在5.3到2.0KPa之间的Hb氧饱和度，是曲线斜率最大的一段，即P(O2)稍有降低，Hbo2就可大大下降，以供结组织更多的氧气，可见该段代表氧气的储备，能适应组织活动增强时对氧气的需求。

影响因素：①氢离子浓度和P(CO2)。

氢离子浓度或P(CO2)升高，Hb对氧气的亲和力降低，P50(表示Hb对氧气的亲和力)增大，氧解离曲线右移；反之，氧解离曲线左移。

而氢离子和二氧化碳增加能使去氧Hb的分子构型稳定，从而降低了Hb对氧气的亲和力。

②温度运动和发热时体温升高，Hb对氧气的亲和力降低，P50增大，氧解离曲线右移，促进氧气的释放；反之，温度降低使氧解离曲线左移，不利于氧气的释放。

③2,3—二磷酸甘油酸(2,3—DPG) 2,3—DPG是红细胞内无氧降解的产物，带负电荷的2,3—DPG易与存在于Hb的两条β链之间空隙中的正电荷结合，促使Hb向紧密型转变，降低Hb对氧气的亲和力。

并且，红细胞膜对2,3—DPG的通透性很低，红细胞内2,3—DPG的增加也提高了氢离子的浓度，使Hb对氧气的亲和力降低。

④其他因素：(Ⅰ) Hb本身的性质，若Hb分子中的Fe2﹢氧化成Fe3﹢形成高铁Hb，便会失去携带氧气的能力。

但胎儿的Hb由2条α链和2条γ链组成，对氧气的亲和力高。

(Ⅱ)一氧化碳与Hb结合后既降低Hb与氧气的结合，也妨碍Hbo2 解离氧气。

8、脊髓、延髓、脑桥和大脑皮质在呼吸运动的调节中各有何作用？答：①脊髓：不能产生自动的节律性呼吸，但支配呼吸肌的下运动神经元位于脊髓，该神经元是联系高位呼吸中枢和呼吸肌的中继站及整合某些呼吸反射的初级中枢。

②延髓：是呼吸节律产生的部位。

延髓的背侧呼吸组的神经元接受肺牵张感受器和外周化学感受器等处的出入冲动，起着整合传入信息和调节呼吸运动的作用。

延髓的腹侧呼吸组的头段与终端，即相当于疑核头端平面，存在一个含有各类呼吸性中间神经元的过渡区域，此区域被认为是哺乳动物呼吸节律起源的关键部位。

③脑桥：脑桥的呼吸神经元群的作用是限制呼吸，促使吸气向呼吸转换，从而起着稳定呼吸类型、减慢节律和影响呼吸时程等呼吸调整作用。

④大脑皮层：它可通过皮层脊髓束和皮层脑干束在一定程度上随意控制呼吸运动神经元的活动，保证其他与呼吸有关的重要活动的完成。

9、试述PCO2↑、O2 ↓、H+ ↑对呼吸的调节作用及其作用的机制？答：①二氧化碳分压升高时，可使呼吸加深加快。

机制：一是兴奋外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，兴奋呼吸中枢，二是通过使脑脊液中氢离子浓度增加，刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢，两者共同作用对呼吸进行调节，但主要以中枢化学感受起的作用为主。

②氧气分压降低时，分两种情况：⑴当轻度缺氧时，可以使呼吸中枢兴奋，呼吸加深，加快，肺通气增加。

机制：一方面缺氧可直接抑制呼吸中枢，另一方面，氧气分压降低可兴奋外周化学感受器，使呼吸中枢兴奋，缺氧对呼吸作用的直接作用是抑制，间接作用是兴奋，此时间接的兴奋作用大于直接的抑制作用。