2–3 倍
9倍
心梗患者
5–7倍
3–4倍
外周动脉病 患者
4倍（仅包括致死性心梗和 其他冠心病死亡）
2–3倍
脑卒中的严重后果
第二部分 脑卒中基础知识
何为脑卒中？
脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或堵塞 造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前 者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”，后者就是 通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。
每21秒钟就有1人死于脑卒中(中风）
• 脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病
中国第一位死亡疾病原因
脑卒中流行病学现状
2010中国心血管病报告 European Heart Journal(2012)33,213-220
脑卒中患者面临着高复发风险
与普通人群相比风险增高
心肌梗死
脑卒中（中风）
脑卒中患者
1、成年人应定期复查血脂； 2、重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动， 控制体重。 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采 用他汀类药物治疗； 4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗
可改变的危险因素：颈动脉狭窄
• 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 >50% 的检 出率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。
脑卒中的一、二级预防
脑卒中的危险因素
不可改变的危险因素
年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的升高 而增高，一般40岁后开始发病，60~65岁后急剧增加， 发病率和死亡率分别是60岁以前的2~5倍。
姓别：一般男性高于女性。
家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60岁时 即为有家族史。
种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。
可改变的危险因素：高血压
高血压危险因素
常用降压药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压目标
一般成人 伴有糖尿病 伴有肾脏疾病
＜140/90mmHg ＜120/80mmHg ＜120/80mmHg
* 原则：应注意降压不要过急过快
降压药长期、规律服用
降压误区
误区一:以自我感觉估计血压
一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往 往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即使血压 明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法应该是高 血压患者主动定期检测血压,1～2周至少测量一次血压。
脑卒中的预防策略
延安大学咸阳医院 2019.08
人格人品 格德品德至诚至至诚信至信 专业专技业术技精术益精求益精求精
团结进取 求精创优 诚信为本 病人至上
目录
CONTENTS
1 脑卒中的危害
2
脑总卒结中与基反思础知识
3
3
脑卒中的预防
第一部分 脑卒中的危害
脑卒中是人类健康的“第一杀手”
• 在我国，每12秒钟就有1位卒中新发患者，
专
发生脑卒中后，应该
选择有条件提供早期
科
诊断、早期血管评估、
早期治疗的医院进行
诊
诊疗。由专业的神经
科医生进行治疗。以
治
三甲医院神经内科为
首选。
早发现、早治疗、减少致残率
记住简单中风口诀，
及时拨打120送往有溶栓能力的医院！
第三部分 脑卒中的预防
重在预防
卒中可防可控。 对卒中的危险因素进行积极有效的干预， 采取有效的一、二 级预防措施， 可以明显的降低卒中发病率、致残率和病死率、复发率。
误区二:用药断断续续
有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续 较高水平，这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚 持“三心”（信心、决心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的 损害。
可改变的危险因素：吸烟
可改变的危险因素：糖尿病
危害性
发生机制
脑卒中分类
脑卒中快速识别-FAST原则
脑卒中快速识别-120原则
早脑发卒现中、的早有治效疗治、疗减少致残率
• 脑卒中的早期治疗最佳时机是在4.5小时或6小时以内。 • 最有效方法：溶栓治疗，即是应用药物将阻塞脑血管的血
栓溶解掉，使血管可以再通，从根本上挽救缺血的脑 组织。
溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法， 实际上也确实可以产生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗， 病人瘫痪的肢体在很短时间内可恢复运动，不能言语的病 人可很快恢复流利的语言表达 。
• 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% • 狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7% • 狭窄95%～99% 者卒中发生率为7.9%
治疗方法
1.颈动脉内膜剥脱术
2.介入治疗
可可改改变变的的危危险险因因素素：：肥颈胖动脉狭窄
• 肥胖可通过升高 血压间接影响脑 卒中的发生。超 过标准体重20% 以上的肥胖者， 高血压的患病率 比正常体重者高 3倍。
血糖控制目标
项目
理想 良好 差
血糖
（mmol/L）
空腹 非空腹
4.4～6.1 4.4～8.0
HbA1c （%）
<6.5
≤7.0 ≤10.0
>7.0 >10.0
6.5～7.5 >7.5
治疗糖尿病的五驾马车
控制饮食 适量运动 血糖监测 药物治疗包括口服降糖药和胰岛素 糖尿病教育
目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、 治疗措施个体化的原则。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒 中的发病时间提早10～20 年。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒 中的发病率高2～4 倍。
如何控制血糖？
• 饮食疗法 讲究“个体化” • 运动疗法 把握好“度” • 药物疗法 控制血糖的关键 • 血糖监测 调整治疗方案的“晴雨表” • 糖尿病教育 提高患者依从性
可改变的危险因素：心房颤动
如何防治？
• 1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病 • 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测
INR的情况下使用华法林抗凝治疗，年龄>75岁者，INR 控制在1.6～2.5； 或口服阿司匹林 • 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林
可改变的危险因素：血脂异常
血脂异常致病机制
• 血脂异常使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少 • 另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直
接导致心脑血管疾病的发生和发展。 • 已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下
或者使降幅达到30%-40%。
他汀类药物预防中风机制
如何控制血脂？