（2）几乎无抗炎抗风湿作用
（3）安全有效，对胃肠道刺激小，对凝血机制无影响，正常 剂量对肝脏无损害
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1.适应证：
安乃近（吡唑酮类）
（1）主要用于高热时的解热 （2）可用于急性风湿性关节炎（少用）
2.用药注意
（1）一般不作首选用药，仅在急性高热、病情 急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于 紧急退热。
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31
1.用药注意：
吲哚美辛（芳基乙酸类）
（1）本品宜饭后服用或与食物或制酸药同服
（2）与胰岛素或口服降糖药合用，可加强 降糖效应，须调整降糖药物的剂量
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2.药物评价：
吲哚美辛（芳基乙酸类）
（1）由于有严重副作用，不做一般的解热 镇痛药长期用药，也不做抗风湿和类风湿性 关节炎的首选药，作为非处方药仅限外用
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17
阿司匹林
1.胃肠道反应(最常见)：“无痛性出血”
2.凝血障碍：出血时间延长 3.水杨酸反应：过量时出现的中毒反应
vitamine K
（阿司匹林剂量＞5g/日）
iv.gtt. NaHCO3
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18
阿司匹林
4.过敏反应 5.阿司匹林哮喘 6.瑞夷综合症
肝脂肪变性-脑病综合症
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19
阿司匹林研究进展
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23
（2）注射局部可产生红肿、疼痛，数天后可消退。有的病人呈毒 血症症状，皮下出血点，或有紫黑色脓液，常需数月后痊愈。
3.药物评价
由于不良反应大，一些发达国家已经停止或限制 使用。
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24
1.商品名：芬必得
布洛芬（丙酸类）
2.性状：有特异臭味 3.适应证：
（1）类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 骨关节等关节和肌肉病变
药物的共同作用
对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效 阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用较强，苯胺类几无抗炎作用
抗炎
抗感染
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水杨酸类
COOH O
O C CH3
Aspirin
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阿司匹林
1.解热镇痛作用 对轻、中度体表疼痛，尤其是炎症性疼痛有明显疗效 临床常用于感冒发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、 关节痛、肌肉痛和痛经等
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阿司匹林
2.抗炎抗风湿作用 有明显的抗炎、抗风湿作用 风湿性、急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药
用于抗风湿时,剂量较大,应防止中毒
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15
3.抗血栓形成
阿司匹林
小剂量 抑制血小板聚集和血栓形成 大剂量 促进血栓形成
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3.其他作用
阿司匹林
降低结肠癌风险 缓解阿尔茨海默病 发射诱发的腹泻 驱除胆道蛔虫
发热是机体的防御反应
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发热
9
镇痛作用
药物的共同作用
各药均有镇痛作用（中等程度）、无欣快感和成瘾 性，对剧痛及内脏绞痛无效，对持续性钝痛（多为 炎性疼痛）有良效
镇痛作用部位主要在外周
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其他作用
药物的共同作用
抑制某些细胞黏附分子的活性表达 抑制肿瘤 缓解阿尔茨海默病 延缓角膜老化
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抗炎作用
（2）对头痛、牙痛、神经痛和关节痛效果好
（3）阿司匹林、对乙酰氨基酚、安乃近等
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5
临床常用的可分为以下几类： 2.抗炎抗风湿类药物：
（1）以抗炎为主，解热镇痛相对较弱，对控制风湿性和类风湿 性关节炎症状有一定疗效
（2）布洛芬、双氯酚酸钠、吲哚美辛、萘普生等
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6
临床常用的可分为以下几类： 3.预防血栓的抗血小板凝血药：
（3）与阿司匹林、皮质激素、促肾上腺皮质激素 合用，可增加胃肠道溃疡或出的血危险
（4）可增加肝素及口服抗凝血药的出血危险性
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药物评价： （1）本品镇痛作用较强； （2）抗炎作用与阿司匹林或保泰松（吡唑酮类）相似而优 于扑热息痛，适用于不能耐受阿司匹林或保泰松的患者
（3）退热作用与阿司匹林相似但作用较之更持久
老年性痴呆 糖尿病性心脏病 冠心病发作 预防消化系统癌症 预防抗生素所致的听力损害
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对乙酰氨基酚（苯胺类） 1.别名：扑热息痛
2.用药注意： （1）不宜大量或长期服用，以免引起造血系统及肝肾损害
（2）本品常为复方感冒制剂主要成分，用药 时避免重复用药
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注意： （1）本品解热作用与乙酰水杨酸相似，对阿司匹 林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适宜
（2）发热或感冒症状以及一般的镇痛治疗
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4.制剂及用法
布洛芬缓释胶囊：内容物为白色形小丸 布洛芬滴剂：粉红色混悬液
5.用药注意
（1）对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用，孕妇及哺乳 期妇女禁用。
（2）支气管哮喘、心肾功能不全、高血压、血友病 有消化道溃疡史者慎用
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血友病：是一组遗传性凝血因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏引起的出血 性疾病，主要病理变化是凝血过程的第一阶段—凝血活酶生 成障碍。分为 A ，B 两型。
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33
1.性状：
尼美舒利（其他类）
淡黄色无定形粉末，无臭无味
2.制剂及用法
（1）尼美舒片：微黄色，餐后服用
（2）尼美舒利分散片：淡黄色片，餐后服用
第七章 解热镇痛药
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1
一、知识目标 二、技能目标
学习目标
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2
内容
1.解热镇痛抗炎药 2.抗痛风药
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3
概述
解热镇痛抗炎药为一类具有解热、镇痛药理作用， 多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
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4
临床常用的可分为以下几类： 1.解热镇痛药：
（1）使发热病人体温降至正常，不影响正常人体温
（1）预防血栓形成 （2）小剂量阿司匹林
4.抗痛风药：秋水仙碱、丙磺舒等
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7
药物的共同作用
解热作用 镇痛作用 抗炎作用 其他作用
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8
解热作用
药物的共同作用
发热机制（PG 基础）
致热原
CNS PG合成与释放
体温调节中枢使 体温调定点 ↑ （>370C）
aspirin ㈠
attention
降低发热病人体温，对 正常体温者几无影响
（2）严重活动性消化道溃疡并出血期禁用本品
（3）哮喘、心功能不全、高血压、肾功能不全者 慎用本品
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5.用药注意 （4）本品与双香豆素等口服抗凝血药同用时，可增强后者的抗 凝血作用，引起胃肠出血
（5）与口服降血糖药合用时，可增加其疗效，有致 低血糖危险
（6）与丙磺舒合用时，可增加本品的血药水平及明显 延长本品的血药半衰期
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1.适应证：
萘普生（苯基丙酸衍生物）
（1）主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、 腱鞘炎
（2）缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及 痛经等所致的疼痛
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2.制剂及用法
萘普生缓释片：整片服用，不能咀嚼 萘普生栓：直肠给药
5.用药注意 （1）对萘普生及阿司匹林过敏者禁用