农民家庭收入和生产生活支出调查问卷
一、被调查者基本情况
1、省（自治区、直辖市），市，
县，______ 乡；姓名______ 。

2、您家里是否有人员外出务工（限在本乡镇以外务工，下同）。

A、是；
B、否
二、调查内容
（一）农民家庭收入基本情况
2005年家庭纯收入元，人均元，人均比2004年增加（减少填负数，下同）元。

其中，家庭种田纯收入元，比2004年增加元；外出务工收入元，比2004年增加元；其他收入元，比2004年增加元。

（二）农民外出务工情况（无家庭成员外出务工的不作答）
1、外出打工每个人平均月总收入大约在。

A、500元以下；
B、500—600元；
C、600—700元；
D、700—800元；
E、800—900元；
F、900—1000元；
G、1000元以上
2、您家里主要外出务工人员在外打工主要从事行业。

A、建筑业；
B、运输业；
C、采矿业；
D、工业制造；
E、服务业；
F、其他
3、每年家里主要外出务工人员在外打工的时间长度大约个月。

4、您家里主要外出务工人员的年龄大约岁。

5、您家里主要外出务工人员的文化程度是。

A、小学；
B、初中；
C、高中
6、在外打工期间，企业给农民工上“三险”；工资被拖欠。

A、是；
B、否
7、在外打工期间，感觉到打工工资的变化是在。

A、上升；
B、下降；
C、不变
8、外出打工最担心的是。

A、拿不回工资；
B、受到别人的歧视和欺负；
C、担心家里的承包地种不好；
D、医疗保障；
E、工伤；
F、其他方面
（三）农民生产和生活费支出情况
1、家里每年收入用于经常性支出的主要是哪些方面，按每年花费多少前五项依次
是、、、、。

A、食品（指现金购买的）；
B、衣着；
C、交通通信；
D、文化娱乐；
E、医疗；
F、子女教育；
G、当年使用的农业生产资料（如种子、化肥、农药、柴油、灌溉等）
2、家里收入用于非经常性支出的项目，按开支大小，依次是、、、。

A、购买耐用消费品（如电视、自行车、手表、厨具等）；
B、农业机械（如手扶拖拉机、农药喷洒器具等）；
C、盖房
子；D、其它方面
3、您的家里如果有储蓄的话，储蓄目的主要是用于哪些方面，按您认为的重要程度前三项依次
是、、。

A、盖（买）房子；
B、购买摩托车等价值较大的耐用消费品；
C、孩子上高中读大学；
D、防病养老；
E、用于购买大型农用机械等生产投资；
F、做生意
4、除盖房子和购买农业生产资料外，您家里平均每人每月的基本生活费支出大约为。

A、100元以下；
B、100—200元；
C、200—300元；
D、300—400元；
E、400—500元；
F、500—600元；
G、600—700元；
H、700元以上
（四）其它方面调查
1、您认为影响您家庭收入增加的因素主要有哪些，按主次要依次是、、、、、。

A、人均耕地少；
B、农产品价格低；
C、农产品销售难；
D、自身文化水平低或没有专业技能；
E、外出打工等增加收入的机会少；
F、其它因素
2、您认为目前政府最应该为农村做的事情依次
是、、、
、、、。

A、市场信息服务；
B、农业技术指导；
C、搞好农村基层政权组织建设；
D、加强专业技能培训；
E、农资信贷服务；
F、改善农村基础设施
3、您购买农业生产资料和生活用品的主要去处：食
品；服装和耐用消费品；农业生产资料。

A、村里商店；
B、乡镇商店或集市；
C、县城商店；
D、其它地方
4、从您目前的收入情况看，如果有余钱的话，您是倾向。

A、消费；
B、储蓄；
C、说不好
5、如果您有余钱想提高生活质量的话，您倾向在哪些方面增加消费支出，前三项依次为、、。

A、吃；
B、穿；
C、住；
D、行；
E、用；F文化娱乐
6、您在农村花钱消费有不方便的感觉吗？。

A、有；
B、没有；
C、感觉不明显。