喉罩的使用
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六．喉罩置入
（一)充分准备
常规麻醉机、面罩准备；PetCO2, PaＯ2监测的准备；插管及困难插管用具的准备;插管探条、纤支镜;助手;适当深的麻醉诱导。

（二)排气塑形
上图是正确的塑形方法，塑形完成后,应在喉罩背部前端涂抹少量的润滑剂。

(三)头颈体位
喉罩进入前，要注意病人的体位,常用的体位有嗅花位和颏向胸位。

嗅花位:口咽角12０度；颏向胸位:口咽角70度。

（四）喉罩置入方法－手指法
如图所示，导引手指必须持续向头盖骨后部方向用力，一直行进到最大的距离，感觉罩体尖端进入上食道括约肌。

完成这一动作需要尽量伸展导引手指的掌指关节近端,同时,腕关节屈曲。

喉罩置入过程类似于吞咽食物的生理过程。

导引手指施力方向始终向头盖后方,不能向尾部运动。

(五）双管喉罩的插入方法
和其他的LMA完全一样,但可以选择辅助插管器，也可选择导引器插管。

上图显示的是辅助器的安装。

引流管自由的靠在边上，把通气管放在辅助器的凹槽里。

具体双管喉罩使用辅助器辅助置入的视频。

双管喉罩置入时，也可以采用探条来引导。

上图显示的是探条引导双管喉罩置入。

上图是喉罩置入以后正确的置入位置的示意图。

上图是喉罩置入的错误示意图,喉罩置入过深,置入气道中，罩体发生弯曲、折叠。

(六)双管喉罩放置错位的诊断
双管喉罩放置错位的诊断,可以通过四个试验来检验，漏气测试、胸骨上的凹槽轻压试验、牙垫的位置和胃管的放置。

1.漏气测试
上图显示的是漏气测试,如果排气管的通气后有气体漏出,则表示位置错误。

2.胸骨上的凹槽轻压试验
3.牙垫位置
上图是牙垫的位置,门牙在牙垫的中间位置，78％ (+/-0.8 cm）在女性,92% （+/－１．0 ｃm) 在男性，表示喉罩的位置正确。

４.胃管放置
右图显示的是胃管的放置,放置胃管时要验证引流管通畅度。

（七)C－Ｔｒach喉罩置入方法
可视喉罩的置入方法。

ＣＴ手法增进了盲插的成功率，包括两个步骤，第一步最重要的是保证通气最佳，握住手柄沿矢状轴轻轻的旋转喉罩，使呼吸能通气时阻力最小；第二步是在插管前,轻轻提起喉罩,但不倾斜,使之离开咽后壁，目的是使气管导管更平滑的进入气管。

如图１所示，将病人头部位置方正，准备好可视喉罩,将未连接显示屏的喉罩,插入病人口中，操作过程同Ｆasｔｒach。

图2 显示的是将喉罩气囊充气并保证病人肺部通气。

图3是将显示屏与喉罩的磁性锁扣相连,同时紧握喉罩手柄,将显示屏电源打开。

如果声门未显示在显示屏上，请调节位置(图4）。

将气管插管插入，在可视情况下使插管穿过声门。

完成插管后,将显示屏取下(图5)。

将插管气囊充气，确认插管操作没有问题后,用ＬMA Fastrach同样的方法取出可视喉罩（图６)。

(八)不同体位下应用喉罩
(九）喉罩的拔除
右图显示的是喉罩拔除。

病人清醒后,取下固定的胶带,轻轻的从口中拔除喉罩。