禁忌症
◆呼吸道出血的病人。
◆小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。 ◆ 咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。
◆ 气管受压或气管软化病人（麻醉后可能发生
的呼吸道梗阻）。 ◆ 有呕吐、反流误吸高度危险的病人（饱食， 腹内压过高等）或有习惯性呕吐反流史病人。 ◆ 必须保持正压通气的手术或通气压力需大于 25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
注意腕部的弯曲
盲 插 法
Ⅱ
将喉罩向下滑入
同时伸展食指
盲 插 法
Ⅱ
食指向另一只手方向用力
形成对抗压力
盲 插 法
Ⅱ
向咽下部推送
直至遇到阻力
盲 插 法
Ⅱ
固定导管外端
同时移出食指
盲 插 法
Ⅱ
套囊注气
可见导管自动向外退出
盲 插 法
Ⅱ
胶带固定导管
置入的理想位置
◆套囊前端紧贴食管上 段扩约肌前壁
◆套囊两侧位于梨状窝 内 ◆套囊后上部紧贴舌根， 并抵向前方 ◆会厌位于勺状凹陷内
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
结
构
硅胶制成
隔栅状设计
充气套囊
30度夹角设计
LMA的优点
◆携带方便
◆使用简单
◆刺激及损伤小（与口咽通气道相似）
◆误插管发生率低
◆避免特殊工作者的声带损伤
◆可用于紧急气道的处理
LMA的局限性
◆需张口至少3cm ◆不能完全避免返流误吸 ◆Paw > 20cmH2O可致胃扩张 ◆长时间使用致暂时性构音障碍
喉罩正确位置的判断
◆无漏气喉罩通气满意 ◆胸部起伏良好 ◆肺听诊呼吸音正常
位置过高 可漏气及返流
套囊进入喉腔 可致气道梗阻
喉罩在下咽部向后反折
拔管前准备
◆拔管前口腔内充分吸引 ◆通气良好，有保护反射出现 多数建议无需将套囊完全放气
◆若患者的耐受性良好
可睁眼拔管或自主拔管
谢 谢 大 家
适应证
1．无呕吐反流危险的手术，或不需要肌 肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于 面部烧伤病人。
2. 眼科手术，较少引起眼压增高，术后较 少呛咳、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内 压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效。
适应证
3. 气管插管困难病例。对困难插管病例可
用LM入喉罩较简单，使用 方便，效果可靠，能争取宝贵的时间。
使用前检查
◆漏气检查
◆弯曲度检查
弯曲180O是否能恢复原状，管 腔是否通畅。
置管方法
◆ 盲探法：较常用，有两方法：
常规法Ⅰ：头轻度后仰，操作者左 手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手 持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中 线贴咽后壁向下置入，直至不能再 推进为止
盲 插 法
Ⅱ
食指盲插法
盲 插 法
Ⅱ
将喉罩顶向硬颚方向