临床表现：
已感染
处理方法
未形成脓肿：理疗、使用抗生素。
脓肿形成：拆除局部缝线，给与 引流并加强换药。
31Βιβλιοθήκη .术后并发症的护理
❖切口感染
预防： ①严格遵守无菌原则； ②加强病人营养，增加病人抗感染的能力； ③严格止血，避免切口渗血和血肿； ④细致操作，避免不必要的损伤； ⑤保持切口敷料清洁、干燥、无污染。
❖头颈面部：术后3－5天 ❖下腹部、会阴部：术后5－7天 ❖胸、上腹部、背部、臀部：术 后7－9天 ❖四肢：术后10－12天 ❖减张缝线：14天
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❖引流管的作用
❖引流管的护理要点
正确连接， 妥善固定， 保持通畅， 观察引流液， 拔管指征的掌握。
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引流管的护理
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术后早期活动
❖为什么要早期活动？有利于增加肺通气量，减少肺 部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠 蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢 复，解除尿潴留。
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根据麻醉 方式 全麻：？
安置卧位
腰麻：？
硬麻：？
摆放合适体位
根据手术部位和治疗需求安置卧位
8
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摆放合适体位
颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位
颈、胸部手术 高半坐卧位
根据手术后
优
需要安置卧 腹部手术 低半坐卧位
点
位
脊柱手术
取俯卧或仰卧
四肢手术后 抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
9
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❖生命体征:
任务三 手术后病人的护理
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1
目的：
减少（轻）病人的痛苦和不适，预防 并发症的发生，尽快恢复病人正常生理 功能。
2
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1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
3
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❖ 护理评估
1. 手术情况 2. 身体状况 3. 心理状态
4
护理评估
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护理诊断/问题
5
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1.病人的重要脏器功能维持正常。
护 2.切口疼痛缓解。
3、处理：
❖鼓励早期下床活动
❖给予热敷或理疗
❖严重者禁食、胃肠减压、肛管排气
❖药物治疗
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术后常见不适的护理
呃逆的护理
常见原因
神经中枢或膈肌直接受刺 激所致
处理方法 压迫眶上缘、抽吸胃内积气和
积液、给予镇静、解痉药物治
疗。
顽固性呃逆警惕膈下脓肿
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术后常见不适的护理
尿潴留的护理 1、原因：麻醉、疼痛、体位 2、评估：
➢若体温持续上升或恢复正常后又升高，则 提示存在感染或其他不良反应。
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术后常见不适的护理
处理方法
外科热可不需特殊处理
高热者，物理降温，必要时应用药物 降温。
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术后常见不适的护理
切口疼痛的护理
原因
手术损伤组织、 牵拉伤口
伤口感染
处理：
⑴心理疗法 ⑵消除疼痛的诱因 ⑶药物镇痛或镇痛泵
24小时内最剧 烈,2～3日后
3、处理
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诱导排尿 病情允许协助病人变换体位 无菌操作下导尿
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术后并发症的护理
术后并发症有两种情况： ❖ 一、是与手术方式相关的特殊并发症，如
胃大部切除术后的倾倒综合症，小肠大部 切除后的短肠综合症等。
❖ 二、是各种手术后都可能发生的并发症
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原因：
止血不彻底、 线结松脱、 小动脉断端舒张、 凝血机制障碍
2、如出血量大，病人应取平卧位、 吸氧，遵医嘱用药，积极做好再次手 术的准备。
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术后并发症的护理
❖术后出血
预防： 手术中严格止血； 术中渗血较多者，术后可用止血药物； 凝血机制障碍者，可于围手术期输注新鲜
血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。
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常发生于手 术后3—5
日
术后并发症的护理
可能感染
❖慢性贫血的病人，术后应继续给予输血。 ❖大手术后禁食时间较长，应深静脉供给营养。
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❖切口的观察: ➢敷料的观察 ➢有无感染征象
14
切口护理
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❖切口的护理: 1、常规护理 2、切口分级
3、拆线时间
❖保持敷料的干燥 ❖对不配合的病人,防止抓脱敷料 ❖切口有感染征象处理
❖甲级愈合：良好，无反应 ❖乙级愈合：炎症反应，未化脓 ❖丙级愈合：化脓，需切开排脓
理 3.手术后病人的水、电解质及营养维
目
持在平衡状态。
标 4.术后并发症得到预防或及时处理。
5.病人获得有关术后康复的知识。
6
.
接待术护后理病措人施
（1）病室内的准备 （2）病人的搬移
搬运动作要轻稳，步调一致，不要压迫 手术部位，保护好每根引流管和输液管。
（3）摆放合适体位 （4）保暖 （5）保持病室的安静
逐渐减轻
疼痛持续加重或 缓解后又加剧
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术后常见不适的护理 恶心、呕吐的护理
原因：麻醉反应 最为常见
处理方法 平卧且头偏向一侧，以防误吸
观察呕吐物情况
加强口腔护理
注意保护切口 遵医嘱给予止吐药（胃复安）
21
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术后常见不适的护理
腹胀的护理
1、原因：肠腔积气、肠麻痹、肠梗阻
2、危害：
影响呼吸、循环及切口愈合，加重腹痛。
禁食
2—3日
待胃肠道功能恢复、肛门排气后
少量流质饮食 全量流质饮食
第3—4日
半流质饮食
第5—6日
软食或普食 第7—9日
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补液的护理
禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养
❖三日后不能进食者，静脉补钾3－4克/d ，有额外丢 失(如胃肠减压，胆瘘或胰瘘)，应补入。
❖术后有严重低蛋白血症者，可输复方氨基酸，人体白 蛋白和血浆，有利于手术创口的愈合。
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术后并发症的护理
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27
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临床表现 处理方法
28
术后并发症的护理
常见于手术 后24-48小
时内
少量出血：伤口敷料浸血或引流管引 流出少量血液
出血量大：失血性休克表现 少量出血：更换敷料、加压包扎、使 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
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术后并发症的护理
护理
1、严密观察生命体征、手术切口、 及引流液性质，
❖卧床活动:深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸 运动。
❖离床活动:无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺 扶下离床走动，时间可慢慢延长。
❖不宜过早下床活动:骨科特殊固定制动、休克、心衰、 严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹 外疝修补及肾脏手术后。
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术后常见不适的护理
❖发热: ➢外科热或吸收热(49)一般在术后2-3天逐 渐恢复正常。
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术后并发症的护理
常发生于手 术后一周
➢大手术、全麻及 危重病人每1530分钟测一次体 温、脉搏、呼吸、 血压及瞳孔、神 志。
➢平稳后及一般手 术2-4小时测一次。
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严密观察生命体征
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饮食护理
局麻和小手术
非胃肠 道手术 椎管内麻醉术后
手术后即可进食 6小时后可进食
全麻手术
待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
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胃肠道 手术
饮食护理