6．病人张某，40岁。行剖腹探查术 后7天拆线。在剧烈咳嗽后、腹部 切口全层裂开，小肠部分脱出，护 士在紧急处理中，应采取的措施有 哪些？
谢谢
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge Review
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同
头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理
一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一பைடு நூலகம்， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
手术后病人的护理
灵台职专 高越
教学目标
1.掌握手术前后病人的护理措 施和术后并发症
2.熟悉手术后病人的护理评估、 并发症的预防及护理
手术后期是指从病人手术完 毕返回病房到基本康复出院的 一段时期。应注意评估病人经 历手术的名称，术中出血、输 血、输液的情况，手术中病情 变化，引流管放置情况。另外 应注意评估麻醉的种类、麻醉 过程是否顺利、病人是否苏醒， 其感觉、运动情况如何。
手术后病人的护理 四、切口护理
五 、 引 流
护 理
六、术后活动
七、切口裂开
腹部切口全层 裂开多因用力咳 嗽、排便、腹胀 等引起腹内压增 加的结果。若发 现切口裂开，应 立即让病人平卧， 在安慰病人的同 时，立即用无菌 生理盐水纱布覆 盖切口，并用腹 带包扎，通知医 生，护送病人入 手术室重新缝合。
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
择期: 选择有利时机 ----单纯疝 修补
(2)根据手术性质和疗效: 根治性: 完全切除病变组织 姑息性: 不能完全或直接切除，只能减轻症状、
延缓生命
(3)根据手术能否一次完成: 一期手术: 一次手术可完成 ----大多 数 二期手术: 需要二次或多次方能完成----整形修
复
(4)根据术区细菌程度: 无菌手术(I类): 完全无菌状态下的手术----疝修补 污染手术(II类): 术中可能被污染的手术----阑尾切除 感染手术(III类): 在感染环境下完成的手术----脓肿 切开
复习一：
手术 ---外科综合治疗的重要手段，但不是唯
一的
---本身是一种创伤，还可引起各系统的变 化
---需要精湛手术技巧+丰富的医学知识和 经验
(1)根据伤病缓急程度: 急救: 争分夺秒，现场手术----大
血管出血、急性窒息
紧急: 迅速实施 ----胃穿孔、外 伤
限期: 经过术前准备 ----恶性肿 瘤根治
八、肺不张及肺部感染
若发生肺不张，应 鼓励病人深吸气，帮助 病人多翻身，使不张的 肺重新膨胀；遵医嘱给 予有效抗生素；应用雾 化吸入稀释粘稠的痰液， 使其易于咳出；若痰量 持续过多，可用支气管 镜吸痰，必要时行气管 切开。
1．手术按照期限如何分类 ？
2．颅脑手术后根据不同情况如何安 置体位？
5．胃肠手术后的饮食如何管理？
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创
缝合
愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合
愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
手术后病人的护理 二、体位安置
应根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置病 人体位：①麻醉未清醒者采取去枕平卧位，头偏 一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸。②蛛网膜 下腔麻醉者应去枕平卧或头低卧位12小时，防 止脑脊液外渗致头痛。③硬膜外麻醉者应平卧 4～6小时。④麻醉清醒后可根据情况调整体位： 颅脑手术后如无休克或昏迷，可取15°～30° 头高足低斜坡卧位；颈胸部手术后多取高半坐卧 位，以利于血液循环，增加肺通气量；腹部手术 后多取低半坐卧位或斜坡卧位，以利于引流，防 止发生膈下脓肿，并降低腹壁张力，减轻疼痛； 脊柱或臀部手术后可取俯卧或仰卧位；休克病人 可取中凹仰卧位。