专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
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循环的评估
无脉搏/不能确定是否触及脉搏 立即胸外按压
心率存在而无自主呼吸 给12-20次/分的人工呼吸
无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注） 立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
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从A-B-C更改为C-A-B的理由
一、在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的 心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（ VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早 期除颤。
二、在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防
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建立血循环-胸外心脏按压
必须平卧在坚固、平坦的平面 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂
转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR
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1956年，Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。
1958年，Peter Safar 提出了口对口吹气式人工呼吸。
1960年，Kowenhoven提出了封闭式胸外心脏按压。
1966年， 在第一1985年，在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺脑复苏 (CPCR)的标准。
护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。
更改为C-A-B程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通
气的延误。
三、大多数院外心脏骤停患儿没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可
能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程
序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。 假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺 复苏。
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小儿基本生命支持及心肺复苏 (CPR-PBLS)
美国心脏协会和美国儿科学会 更新指引：
2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南 -全球参与 -循证 -建议分类
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PBLS的概念
定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维 持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键 的方法和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结 合进行，直至给予高级生命支持前。
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3-5秒
黑矇
5-10秒
昏厥
15秒左右
Adams-Stokes 综合征发作
10-20秒
意识丧失
30-60秒
瞳孔散大
8分钟
脑死亡
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6分钟
脑细胞 开始死亡
3分钟
脑水肿 开始出现
1-2分钟
瞳孔固定 二便失禁
60秒
呼吸渐停
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主要脏器对缺氧的耐受
肺脏 更长时间
大脑 4-6分钟
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儿童心肺复苏
【心肺复苏历史】
2000年，美国心脏协会颁布了国际心肺复苏 与心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。
2005年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对 《指南2000 》作了修改，颁布了《指南2005 》。
2010年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对 《指南2005 》作了修改，颁布了《指南2010 》。
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儿科心肺复苏的内容
儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support
儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support
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儿科基本生命支持：PBLS
pediatric basic life support
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进 行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
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CABDE-C
C:circulation
建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）
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循环评估： ≥5秒， ≤10秒
非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（ Ⅱa类）， 单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行5 个循环 的CPR后EMSS
小脑 10-15分钟
肝脏 1-2小时
常温下耐受 缺氧时间
延髓 20-30分钟
心脏和肾脏 30分钟
交感神经节 60分钟
脊髓 45分钟
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时间就是生命！
心脏骤停 复苏时间
1分钟
抢救成功率 ＞90%
4分钟
＞60%
6分钟
＞40%
8分钟
＞20%
10分钟
0%
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生存链— CPR成功的关键
时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始PBLS，八分钟 内给予PALS，可获得较高的复苏成功率。
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评估意识和反应
评估损伤程度；确定 患儿是否清醒
清醒：置复苏体位 无反应：立即PBLS
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一人： 1st:2’的CPR 2nd:通知EMSS
两人： P1：通知EMSS
美国心脏病协会
尽早进行心肺复苏， 着重于胸外按压
快速除颤
立即识别心脏骤停 急救生存链
并启动急救系统
综合的心脏 骤停后治疗
有效的高级 生命支持
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小儿心脏骤停的原因
常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
小儿心肺复苏
--解读
2010年美国心脏协会儿童心肺复苏指南
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心肺复苏的概念
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急 救技术中最重要而关键的抢救措施。
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儿童心肺复苏
【心肺复苏历史】
P2:CPR
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PBLS的程序
2005年指南 ABCDE的复苏程序 -A:开放气道 Airway -B:呼吸支持 Breathing -C:心脏按压 Compressions -D:电击除颤 Defibrillation -E:重复评估 Evalution
2010指南: NEW! CABDE的复苏程序