《医学影像学》教学大纲Image Diag no sis一、课程说明课程编码课程总学时71 （理论总学时32/实践总学时39）周学时（理论学时/实践学时）学分2课程性质专业基础必修课适用专业临床医学相关各专业1、教学内容与学时安排（见下表）：2、课程教学目的与要求：（一）掌握各系统的正常影像学表现和常见病的基本病变影像学变化。
（二）了解影像学诊断的成像原理，诊断价值及其限度，在临床工作中的地位和发展概况。
（三）了解影像学中各种检查方法，检查前后的注意事项，及应用范围，并能在临床工作中正确使用。
（四）学会观察、分析各种影像的表现、方法和诊断原则。
3、本门课程与其它课程关系：本课程是一门独立而成熟的临床学科，是以解剖学、病理学、组织学为基础，同时要求学生具备一定的诊断学、内科学、外科学基础知识。
4、推荐教材及参考书：《临床CT 诊断学》李果珍主编《X 线诊断学》荣独山主编《CT 与MRI 影像解剖学图谱》姜树学主编5、课程考核方法与要求：本课程考核分三部分：包括平时实习课考核、期末理论知识考核、期末实习读片考核。
其中平时成绩占 10％，理论知识考核占 70％，期末实习读片考核占 20％，要求三项成绩总分相加大于 60 分为及格。
6、实践教学内容安排：本课程具有较强的临床实践性，理论与实习课课时数比约1：1.25 。
理论课采用多媒体教学，配以大量的影像图像，使学生对理论知识有为直观的理解。
实习课分为四部分，包括带教老师简单介绍实习内容要求、带教老师讲解见习片内容、学生独立读片及带教老师疑难解答、带教老师分析学生在阅片中存在的问题并对重点内容做总结分析。
第一章成像技术与临床应用X线、CT MF成像技术与临床应用一、目的与要求：（一）掌握：1. X、CT MR图像的特点2观察异常X、CT MR表现的要点及其诊断方法和原则（二）熟悉：1. X、CT、MR影像学多种成像技术2. 各种检查方法的临床应用适用范围（三）了解：1. 影像信息的存储和管理2. X 线检查中的防护二、教学内容：第一节X 线成像（一）详细讲解：1. X 线图象特点2. X 线图像解读原则与方法（二）重点讲解：1. X线穿透性及其衰减效应的特性及与此相关的X线成像原理2. 人体X线密度的概念：自然对比、人工对比3. X 线检查方法：透视、摄片普通检查优缺点；软线摄影的特殊检查优点与应用；造影检查及其方法与适用部位4. 数字X线成像优点5. X 线诊断临床适用范围（三）一般介绍：1. X 线设备2. 数字X线成像技术3. 数字减影血管造影4. X 检查中的防护原则第二节计算机体层成像（一）详细讲解：CT图象特点：（二）重点讲解：1. CT 图像解读原则与方法2. CT 成像原理3. CT设备有关螺旋CT概念4. CT检查技术有关普通 CT检查之平扫与增强扫描内容5. CT 诊断临床适用范围（三）一般介绍：1. CT设备除螺旋CT以外的内容2. CT 检查技术中图像后处理与灌注成像内容第三节、超声影像参阅超声章节内容第四节磁共振成像（一）重点讲解：1. MRI 成像原理2. MRI 图象特点（二）详细讲解：1. T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）和质子加权成像（PDW2. 流空效应、MRA MRCP3. MRI 对比增强效应及伪彩色功能成像（三）一般介绍：1. 磁共振设备2. MRI 检查技术及有关常见检查序列3. MRI 图象的解读4. MRI 诊断临床应用第五节图像解读与影像诊断思维（一）重点讲解：1. 影像图像解读的内容与基本方法：即以解剖、病理生理为基础，根据影像所见分析病变的部位、分布、大小、形态、边缘、密度、数目、邻近器官和组织改变，器官功能改变等，并动态观察、全面分析2. 影像诊断思维，重点讲解影像结合临床资料的诊断原则（二）详细讲解：影像诊断包括明确诊断、排除性诊断与可能性诊断三种诊断结果及其临床价值评价，明确影像学诊断是以影像表现特点为主要诊断依据，必须紧密结合临床有关资料及其它检查结果全面综合分析，作出较正确的影像诊断；同时影像诊断是临床诊断手段中重要部分，但有局限性第六节图像存档和传输系统与信息放射学（一）重点讲解：1. 图象存储与传输系统即 PACS系统的概念2. 信息放射学的概念与内涵（二）一般介绍：1. PACS系统的原理与结构2. PACS系统的临床应用（三）、专业词汇：1. DR2. 数字减影血管造影（ DSA）3. 自然对比与平片4. 螺旋 CT5. CT 图像6. CT 值7. CT 增强扫描8. 磁共振成像（ MRI）9. T1加权成像（T1WI）、T1加权成像（T2WI）10. 流空效应11. PACS12. 信息放射学超声成像技术与应用一、超声检查技术一、目的与要求㈠掌握：超声的概念、超声波的物理性质及超声图象特点㈡熟悉：超声诊断的临床应用、图像分析的主要内容㈢了解：常见超声检查技术二、教学内容㈠详细讲解：超声波的定义，超声波的物理性质，超声图象特点要求学生掌握㈡重点讲解：1. 超声诊断的临床应用；2. 超声图像分析的主要内容㈢一般介绍：常见超声检查技术二、心脏超声一．目的与要求㈠掌握：正常心脏及二尖瓣病变的超声表现㈡熟悉：房间隔缺损以及法四的超声诊断㈢了解：主动脉瓣病变和冠心病的超声表现二．教学内容（一）详细讲解：正常心脏的超声表现（二维的重要切面），风心病二尖瓣狭窄和关闭不全的超声诊断要求学生掌握（二）重点讲解：先天性心脏病中房间隔缺损和法四的超声诊断（三）一般介绍：主动脉瓣病变和冠心病的超声表现三、肝脏一．目的与要求（一）掌握：肝脏正常声像图与肝癌的超声诊断（二）熟悉：肝脏超声解剖及肝转移性肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝硬变的声像图表现（三）了解：门脉高压、脂肪肝、淤血肝的声像图表现二．教学内容（一）详细讲解：1•正常肝脏声像图。
2 •原发性肝癌的超声表现及与其他肝占位性病变的鉴别诊断。
（二）重点讲解：肝脏的超声解剖、肝脏转移性肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿及肝硬化的声像图表现（三）一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；门脉高压、脂肪肝、淤血肝的声像图表现四、胆道一、目的与要求（一）掌握胆道的正常声像图、胆囊结石及肝内、外胆管结石的声像图表现（二）熟悉：1•急性与慢性胆囊炎、胆囊癌声像图表现2•阻塞性黄疸的鉴别诊断。
（三）了解胆囊良性腺瘤、胆囊增生性疾病、先天性胆管囊性扩张症、肝外胆管癌、胆道蛔虫症二、教学内容（一）详细讲解：1•胆囊及肝内外胆管的正常声像图2•典型胆囊结石的三大主要征象及声像图分型3•肝内外胆管结石的声像图表现（二）重点讲解：急性及慢性胆囊炎、胆囊癌的声像图表现；阻塞性黄疸的超声鉴别诊断（三）一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；胆囊良性腺瘤、胆囊增生性疾病、先天性胆管囊性扩张症、肝外胆管癌、胆道蛔虫症的超声表现第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求（一）掌握：1. 骨肌系统基本病变的影像学表现，X线表现为主2. 常见部位骨骼骨折的 X线、CT表现，椎间盘病变的 CT MRI表现3. 骨、关节化脓性和结核性感染的X线表现4. 最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别5•佝偻病的X线表现（二）熟悉：1 .骨骼及关节的正常影像学表现2. 骨骼与软组织创伤的影像学表现3. 常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现4. 退行性骨关节病X线表现5. 各种影像学检查的比较和正确应用（三）了解：1. 骨骼和关节CT、MR佥查技术2. 其他全身疾病的骨骼改变3. 骨肌系统影像学诊断的进展二、教学内容（一）重点讲解：1. 骨骼系统基本病变的 X线表现。
2. 骨骼与软组织创伤（含关节外伤）（1）骨折：1）长骨骨折X线平片、CT。
2）脊椎骨折X线平片、CT MRI。
（ 2）椎间盘突出： CT、MRI。
（ 3）肌腱与韧带损伤： CT、 MRI。
4）关节脱位： 1）、X 线平片 2 ）、CT、MRI。
（5）关节软骨损伤 MRI 。
3. 骨与软组织感染（ 1）化脓性骨髓炎： 1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、 CT、MRI（ 2）软组织感染： CT、 MRI4. 骨骼与关节常见病：（1）脊椎结核：1） X线平片2 ） CT、MRI（2）关节结核：1） X线平片、分型和表现 2 ） CT、MRI5. 良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。
（1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿X线平片、CT表现。
6•代谢性疾病：维生素 D缺乏佝偻病X线表现。
（二）详细讲解：1. 骨、关节正常X线表现：（1）长骨的发育（2）正常脊椎骨X线解剖（3）小儿、成人长骨的不同点（4）关节正常X线表现2. 骨骼与软组织创伤的影像学表现。
3. 常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。
4. 退行性骨关节病： X 线平片 1 ）四肢关节 2 ）、脊椎5. 肿瘤影像学诊断的要求和 X线鉴别要求。
（三）一般介绍：1. 骨骼与关节检查技术：（ 1 ）骨骼系统检查技术1 ） X 线检查：平片、血管造影。
2）C T：平扫、增强扫描。
3）M RI:平扫、增强扫描。
（ 2）关节检查技术。
2. 骨折愈合及并发症。
3. 全身性疾病的骨骼改变：侏儒症、肢端肥大症、类风湿关节炎。
4. 骨肌系统影像学诊断的进展。
（三）、专业词汇1. 骨龄2. 病理性骨折3. 骨质疏松4. Colles 骨折5. 骨膜三角6. 佝偻病7. 颈椎病第三章呼吸系统一、目的与要求（一）掌握：1. 呼吸系统基本病变的 X线、CT表现；2. 呼吸系统常见疾病：肺结核及肺癌的定义、分型及X线、CT表现特点。
（二）熟悉：1. 正常胸部X线、CT表现；2. 呼吸系统常见疾病：支扩、肺炎、纵隔等病变的影像学表现；3. 呼吸系统检查技术：CT、胸片检查的主要方法及作用。
（三）了解：1. 正常胸部变异的 X线表现；2. 呼吸系统MR检查在肺门、纵隔病变诊断作用及优势。
二、教学内容（一）重点讲解：1. 支气管病变的基本 X线表现：（ 1 ）支气管阻塞性表现：肺过度充气与肺气肿；阻塞性肺不张；（ 2）肺实变（灶性、肺段及大叶）；（3）结节与肿块：定义及异同点；（4）空洞与空腔阴影：定义及意义。
厚壁、薄壁和无壁空洞；空腔与空洞不同点。
（5）网状细条状及索条状影2. 肺部病变的基本CT表现：（ 1 ）阻塞性肺不张。
（ 2）肺气肿与肺过度充气：二者异同点；（3）肺实变：指出常见病理改变和常见疾病及CT图像上表现；（4）肺肿块：肺部良恶性肿块的特点；（5）空洞与空腔：可形成液气面或不含液面及其常见的疾病；（6）肺间质病变：肺间质病变的分类及CT表现特点：如磨玻璃样改变等。
3. 呼吸系统常见疾病：（ 1 ）肺结核。
临床病理、分类（I — V-型）：影像学表现：X线、CT表现；以III型结核为重点；讲解本型诊断与鉴别。