2 ° 溶骨型成骨肉瘤：肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。
X 线表现：大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。
3 ° 混合型成骨肉瘤：介于以上两者之间。
四、骨巨细胞瘤：
常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类
型。
X
线表现：
１、好发于长骨骨端，表现为密度减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，
医学影像学总结 总论
一、X 线特点：
①X 线成像的电磁波 0.031~0.008nm，γ 线<X线<紫外线
②穿透性：电压越高穿透力越强；物体（组织）的密度和♘度越大，X 线透过越少（被组织吸收
越多），是成像基础
③荧光效应：激发某些荧光物质，形成透视
④感光效应：感光溴化银离子，形
成胶片
⑤电离效应：（生物效应）：治疗作用与辐射防护 二、X 线成像的特点：
二、骨折 及线形骨折 5 种
b 原因：外伤性、病理性
c 数目：单发、多发、粉碎性
d 有无伤口：闭合性、开放性
e 常见类型：嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力
性骨折等
青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大→外力不易使骨质
①X 线穿过人体时的吸收衰减（组织密度和♘度有关）； 表现为越白
②组织密度越高，在图像上
③通常人体组织被分为四个密度层次（从高到低）：骨、软组织、脂肪、气体
④重叠平面成像（前后或左右重叠）
⑤锥形束投射成像（伴影失
真）
三、CT 的优缺点：
1°优点： ①反映器管和组织对 X 线的吸收程度；
间分辨力高
②像素越小，数目越多，构成的图像越细致，空
新骨折 陈旧骨折
完全断裂→仅为骨小梁和骨皮质的扭曲，
看不见骨折线或只引起凹陷或隆突，为
软组织有无肿胀
有
无
折而不断。 火器伤骨折的特点：多发性、粉碎性骨折；常有异 物存留；常并发感染；有异常愈合
三、骨肉瘤：
骨折线 骨痂 附近骨质
清晰 无
正常
模糊 有 疏松
1 ° 硬化型成骨肉瘤：肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。
二、大叶性肺炎： CT：毛玻璃样改变、支气管 充气征，与结核鉴别 三、肺不张：支气管腔内完全 阻塞、腔外压迫或肺内瘢痕组
病理过程
①充血期：12-24hr。毛细血 管充血，少量浆液渗出，肺 泡部分仍含气；
骨骼与肌肉组织 一、骨膜反应：即骨膜增生，产生骨膜新生骨，提示骨骼有病变，分为平行型、葱皮型、花边型、
放射型和三角型。
· 平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染； · 葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染；
· 花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染；
· 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的骨针，与骨干垂直，伸入软组织内，见于肿瘤或某些血液病。 ·三 角 型 ： 增 生 的 骨 膜 被 迅 速 生 长 的 肿 瘤 破 坏 ， 残 留 的 骨 膜 形 似 三 角 形 （ Codman），为恶性肿瘤特 征之一。
X 线表现：1、骨膜反应（平行型、葱皮型、三角型）
2、骨质变化：1). 象牙质: 为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；
2) 棉絮状瘤骨: 边缘不清，常有环状钙化存在；
3) 针状瘤骨；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。 3、软组织变化：可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨
及放射状骨针。
①椎间隙变窄；②受累椎间盘相邻两侧椎体终板破坏；③椎旁肿块 2 椎间盘结核感染的特征性 X 线影像表现
①椎间隙变窄；②相邻椎体终板丧失锐利边 3 脊骨结核性感染可:
①破坏椎间盘与脊椎，导致脊柱后凸与驼背畸形；②蔓延入软组织，形成“ 冷” 脓肿
PS： 骨肿瘤
好发年龄
好发部位
X 线表现
骨肉瘤
青少年 1825 岁
结构和病变；
②多方位断层成像，有利于显示解剖
③无电离辐射；
④可以形成伪彩色功能图像。
相关名解：
流空效应（flow void effect）：流动的液体，例如心血管内快速流动的血流，在成像过程中采
集不到信号而呈无信号黑影。 弛豫增强效应（proton relaxation enhancement effect）：顺磁性物质作为对比剂可缩短周围 质子的弛豫时间。
似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。 ２、骨皮
质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。 ３、很
少穿破皮质进入关节。
五、子骨和副骨 子骨：附着于骨骼附近的肌腱骨化而来，或是多个骨化中心骨化所致。 副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。多见于腕骨和跗骨。 六、脊柱结核：
1 脊柱化脓性感染 X 线影像的特征性表现
长骨干骺端，股骨 下端胫骨上端常见
成骨型：骨质硬化，瘤骨 溶骨型：骨质破坏明显；边界不清楚；多 有骨膜反应无瘤骨；软组织肿胀
混合型：具有以上两型的特点
骨软骨 瘤
10-20 岁
常见长管状骨的干 骺端
骨巨细 胞瘤
骨髓瘤
20-40 岁青 壮年 50-70 岁
长管状骨骺、干骺 端
颅骨，椎体
偏心，肥皂泡样改变 多发性、穿凿样骨质破坏；骨质疏松
③可分辨软组织与水；
④图像为断层图像
2°缺点：
X 线电离辐射对人体有负面影响，CT 辐射量较 X 线大；
CT 增强检查需要用碘对比剂，对碘过敏的患者不能进行 CT 增强检查；
对脑组织和软组织（如肌肉、肌腱）以及软骨等组织的分辨力不如 MRI；
不能任意方位直接成像。 四
、MRI 的优缺点：
1°优点： ①多参数灰阶成像，有极佳的软组织分辨率；
不受侵犯，可有 压迫性改变 不受侵犯
缓慢 少
见无
常受侵犯，可有骨质破坏
常被波及，广泛侵 入周围软组织中 迅速
多见
常有转移
呼吸系统
一、肺纹理（lung markings）：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称
为肺纹理。
肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
良性肿瘤
恶性肿瘤
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
骨的形态
大致不变，可有局 部张突出畸型
由于破坏，新骨形成及骨折，的 形态常有改变
骨的结构
尚能保留，呈膨胀性
不规则骨质破坏和瘤骨 成，改变较大
肿瘤的边缘
界限清楚
大多不清楚
骨膜增殖
无
明显，呈放射或三角形骨膜
肿瘤附近骨 附近软组织 生长速 度病理骨 折转 移