别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
e)使用后的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，或利用针头处理设备进
行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、
刀片等锐器。
4 职业暴露后的处理 4.1 职业暴露发生后，通常应遵循 4 条原则：及时处理原则、报告原则、保 密原则、知情同意原则。 4.2 医务人员发生各种病毒职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施。 4.2.1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 4.2.2 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再 用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。 4.2.3 受伤部位的伤口冲洗后，应使用消毒液，如 75%乙醇或 0.5%碘伏进行 消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应反复用生理盐水冲洗干净。 4.3 医务人员发生各种病毒职业暴露后，医疗卫生机构应对其暴露的级别和 暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 4.4 病毒职业暴露级别分为三级。 4.4.1 发生以下情形时，确定为一级暴露。 a)暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品。
图示 1 锐器损伤后处理流程...............................................................................8 图示 2 乙肝职业暴露处理方法及报告程序.......................................................9 图示 3 丙肝职业暴露处理方法及报告程序.....................................................10 图示 4 梅毒职业暴露处理方法及报告程序.....................................................11 图示 5 HIV 职业暴露处理方法及报告程序....................................................... 12 附表 1 天津市儿童医院**病职业暴露个案登记表.........................................14
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职业暴露应急预案
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发布日期：2013 年 1 月 1 日 实施日期：2013 年 2 月 1 日
目录
职业暴露应急预案................................................................................................2 一．意外和事故处理程序............................................................................2 1 目的.............................................................................................................2 2 适用范围.....................................................................................................2 3 处理程序.....................................................................................................2 二．职业暴露的防护及处理措施................................................................4 1 目的.............................................................................................................4 2 适用范围.....................................................................................................4 3 职业暴露的预防.........................................................................................4 4 职业暴露后的处理.....................................................................................5
其他体液）。
b)事故处理方法和经过，包括专家或领导赴现场指导和处理的情况。处理方
法及经过；是否采用暴露后预防药物，详细记录用药情况、首次用药时间（暴露
后几小时或几天）、药物毒性反应情况(包括肝肾功能化验结果）、用药的依从
性。
c)随访和检测的日期、项目和结果。
3.3.2 对重大意外和事故必须进行报告和检测。
大范围污染物泼溅事故时，应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现
场，査清情况，确定消毒的程序。
3.2.6 空气污染：发生空气污染时，可采用低温蒸气甲醛气体对空气进行消
毒，但甲醛有致癌作用，不宜用于生物安全柜和实验室的常规空气消毒。
3.2.7 如果发生重大泼溅事故，应采取以下措施。
a)从污染处疏散人员，但要防止污染扩散。
短。
4.4.2 发生以下情形时，确定为二级暴露。
a)暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品。
b)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间较
长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针
刺伤。
4.4.3 发生以下情形时，确定为三级暴露。
a)暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品。
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b)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量小且暴露时间较
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一．意外和事故处理程序
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发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。暴露后
要定期检测。
发生小型事故时，可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导
和专家。
二．职业暴露的防护及处理措施
1 目的 制定各种病毒检测筛查实验室职业暴露的防护和暴露后的处理措施，有效防 止职业暴露的发生和减少职业暴露后的感染率。
2 适用范围 所有医务人员。
3 职业暴露的预防 3.1 职业暴露的定义 医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被病毒感染者或感染病毒 病人的血液、体液污染皮肤或黏膜，或被含有病毒的血液、体液污染针头及其他 锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。职业暴露也包括其他行业的工作人员， 如警察、公安、司法等部门的工作人员，羁押或劳教机构、戒毒所和殡葬业的工 作人员，在工作过程中被病毒感染者或感染病毒病人的血液、体液污染皮肤、黏 膜者刺破皮肤等情况。 3.2 职业暴露的防护 3.2.1 医务人员预防病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病 人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务 人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 3.2.2 医务人员接触病源物质时，应采取以下防护措施。 a)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手 套，操作完毕，脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
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3.2.5 污染物泼溅:小范围污染物泼溅，应立即进行消毒处理和清洗。发生
b)暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤
后，移走吸水性物质，用消毒剂冲洗，用水清洗。
3.3 意外及事故的登记、报告和检测
3.3.1 对重大意外和事故必须进行登记，对职业暴露事故应填写“职业暴露
人员个案登记表”。内容包括以下几方面。
பைடு நூலகம்
a)意外和事故发生的时间、地点及详细经过。详细记录职业暴露发生的时间、
地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培养液、血液或
1 目的 明确各种病毒检测筛査实验室意外和事故处理程序，对意外和事故能有效而 迅速地处理，减少感染的发生，缩小污染范围。
2 适用范围 各种病毒检测筛查实验室。
3 处理程序 3.1 意外和事故 3.1.1 意外：指发生了未导致个人伤害偶然发生的危险，但也可能已经发生 了伤害。 3.1.2 事故：指发生了人身伤害。意外和事故都可被分为小型的和重大的。 3.1.3 小型意外：少量潜在传染性物质漏到椅子上，常用于这种情况的有效 处理措施是消毒污染处。 3.1.4 重大意外：指任何情况下，如果怀疑有严重性的意外，都将被视为重 要的，实验室必须被清空、上锁，并且实验室管理者要请教安全专家，听从他们 的意见。 3.2 发生意外事故时，应针对事故的类型立即进行紧急处理。 3.2.1 皮肤针刺伤或切割伤:应立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损 伤处的血液， 用 75%乙醇或其他消毒剂消毒伤口。 3.2.2 皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如 75% 乙醇或其他皮肤消毒剂。 3.2.3 黏膜污染：用大量流水或生理盐水冲洗污染部位。 3.2.4 衣物污染:尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。