迷走神经反射的诱因，临床表现及处理
一、临床表现
血压迅速下降(<90/60mmHg)、心率进行性减慢(<50次/min)、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、恶心及呕吐、呼吸减慢、躁动等，可伴有胸闷、气短，严重可出现神志模糊、意识丧失等。

二、诱因
1、精神因素：精神紧张是诱发迷走神经反射的重要原因。

过度紧张，焦虑等使体内儿茶酚胺释放，通过刺激β受体导致周围血管收缩、心肌收缩增强，刺激左室内及颈动脉的压力感受器，这一代偿机制矛盾触发抑制反射，使迷走神经张力升高，反射性增强迷走神经活性，导致周围血管扩张和心率减慢。

2、血容量不足：术前食欲降低，限制饮食饮水量、补液过少，术中出汗过多或失血过多，同时造影剂的渗透性利尿及脱水药物的应用等均可引起低血容量。

血容量不足引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，导致血管平滑肌收缩，使血管对牵拉刺激敏感，易引起迷走神经反射。

3、疼痛刺激：局部麻醉不充分、拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大、加压包扎过紧等均可增加患者疼痛，通过外周感受器传入中枢神经部位（髓质），血管迷走神经兴奋性反射性增强，使血管扩张和心动过缓即血压下降，导致临床症状的发生。

4、空腔脏器的扩张刺激：术后多需制动12～24h，部分患者不习惯于床上排便，易引起尿潴留；术后进食增加，可致胃肠道突然剧烈扩张，压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋，导致迷走神经反射的发生。

三、处理
1、一旦迷走神经反射，立即通知医生，备好抢救药品，配合医生做好抢救；
2、适量减轻按压或绷带加压力量；
3、吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态；
4、遵医嘱予扩容，升压，升高心率的药物；
5、持续心电监护，严密观察患者的意识，面色，生命体征；
6、安慰患者，减轻其紧张，焦虑心理，去除诱因。