❖ 实行科主任负责制。设科主任1名，副主任1~2名， 主治医师、住院医师若干名
❖ 护士长1~2名，护士若干名，由医院护理部统一管理
❖ 急诊医护人员均须已从事三年临床实际工作。护理 人员是急诊科的基本力量，应相对固定。急诊医护 人员均须做到能熟练掌握抢救及监测设备的性能及
操作。
❖ 工作制度
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（二）急诊工作制度
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3.急救绿色通道
❖急救绿色通道——先抢救后缴 费
❖进入急救绿色通道的病人范围：
生命体征不稳定和预见可能危
及生命的各类急危重病人均应
纳入急救绿色通. 道
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第二节 急诊科的人员组成与工作制度
❖ 500张床位以下的医院设急诊室；500张床位以上的 医院应设急诊科
❖ 急诊科为一级临床科室，直接受院长或主管业务副 院长的领导
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治疗和处理——清创室、治疗室
清创室或急诊手术室：
位置应与抢救室、外科诊察室相邻
清创室是外伤病人进行清创处理的 场所
急诊手术室是对经抢救和生命体征
不稳定且随时有可能危及生命者进
行急救手术
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治疗和处理——清创室、治疗室
治疗室：
位置一般靠近护士办公室， 便于为急诊病人进行各种护理 操作
根据条件可分为准备室、注射
一般由年资较高的护士担任，主要负责分诊
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和挂号，尽快将病人分配和引导到正确的诊室
诊断或抢救——抢救室、诊察室
抢救室：设在靠近急诊进门处，抢救床位1~3张
常用仪器：心电图机、心电监护仪、呼吸机、血 压监护仪、多参数监护仪、除颤仪、起搏器、快
速血糖仪等
常用器材：气管插管用品、面罩、简易呼吸气囊、 洗胃用品、输液泵、微量注射泵、输血器、输液 器、导尿包、气管切开包、静脉切开包、腹穿包、
第三章 急诊科管理
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本章学习内容
❖急诊科的任务和设置 ❖急诊科的人员组成与工作制度 ❖急诊护理工作 ❖仪器设备维护
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本章学习目标：
❖ 掌握急诊科护理工作流程及处理原则
❖ 熟悉急诊科任务，设置，急救绿色通道 的概念，首诊负责制等
❖ 了解急诊科的人员组成和工作制度、仪 器设备的维修和管理等，护患沟通的方 法
❖ 重点：预检分诊的方法,能用护理公式进
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3
行正确的分诊，病情分类
急诊科是急救医疗的主要实施地，急诊病人
到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢
救，分诊及观察，其后按病人具体情况决定
出院、转入相应科室、各专科重症监护病房
或综合性危重病监护病房。
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4
第一节 急诊科的任务与设置
一、急诊科的任务
急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，其主要任 务是对危及生命的患者组织抢救，对无生命危险的 急性病人进行诊治，及在实践中总结经验开展科学 研究、提高急诊医疗水平。 二、急诊科设置 1.基础设施与布局
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❖ 首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时， 应在询问病史、体格检查、写好病历并进行 必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或 转科。不得私自涂改科别，或让患者取预检 分诊处改科别。
❖ 凡是遇到多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤 病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要 诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。 在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师 应负责到底。
二、急诊科设置 1.基础设施与布局
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9
急诊科工作流程
挂号 分诊
诊断 或
抢救
治疗 和
处理
留院 观察
根据急诊科工作流程，应设 以下部门：
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挂号分诊——分诊室（预检室）
急诊病人就诊的第一站
设在急诊科门厅入口明显位置，标志清楚
分诊室内应设有诊察台、候诊椅、电话传呼 系统、对讲机、信号灯、呼叫器等装置，以便 及时与应诊医生联系及组织抢救还需备有简单 的医疗检查器械如血压计、听诊器、体温表、 电筒、压舌板等，以及病人就诊登记本和常用 的化验单等
❖ 首诊负责制
❖ 抢救制度
❖ 值班与交接班制度
❖ 观察室制度
❖ 查对制度
❖ 病历书写制度
❖ 会诊和转诊制度
❖ 抢救物品、器械管理制度
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首诊负责制
❖是急诊科的工作制度之一。
❖首诊科室：凡是第一个接待急诊 患者的科室。
❖首诊医师：凡是第一个接待急诊 患者的医师。
❖首诊医院：凡是第一个接待急诊
患者的医院。 .
胸穿包、抢救包、导管、无菌物品等
常用药品：抗休克药、抗心律失常药、强心药、
血管活性药、中枢兴奋药、镇静镇痛药、止血药、
解药、利尿药、降压药及常用的液体——放于
急救车内，便于移至床. 旁抢救
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诊断或抢救——抢救室、诊察室
诊察室：
综合性医院设有内、外、妇、儿、 眼耳鼻喉、骨科等诊察室
需备齐急诊需用的各专科器械和 抢救用品，做到定期清洁消毒和 定期检查
2.辅助设施与布局
3.急救绿色通道
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一、急诊科的主要任务
1.接受紧急就诊的各种病人 2.接收员外救护转送的伤病员 3.负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人
的抢救工作 4.承担灾害、事故的急救工作 5.开展急救护理的科研和培训 建立健全急诊人员的岗位职责、规章制度和技
术操作规范，培训急诊医师和护士 开展急症伤病机制、诊断、治疗、护理方面的
研究，提高急诊质量，. 研究急诊质量的返回监控 6
急诊科设置——畅通
❖ 独立或相对独立成区
❖ 急诊科应设置在医院邻大街的醒目处， 白天、夜间均应有指路标志，便于寻找
❖ 有独立的进出口，门口应方便车辆出入， 门厅要宽敞，以利于担架、平车、工作 人员、家属的流动。门前有停车场和电 话设备。
❖ 各科室应标志明显。内部单元安排既要 考虑医疗流程，要考. 虑人员的有效利用 7
室、输液室、处置室等
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留院观察——观察室、重症监护室
观察室：
对象为暂时不能确诊的病人或抢救后等待住 院进一步治疗的病人
观察室护理工作与普通病房大致相同，如建立 病历、医嘱本、护理记录等，对病人采取分级 管理和晨晚间护理制度等
重症监护室（EICU）
一般以4~6张病床为宜
急诊ICU对在急诊科诊断未明、生命体征不稳定， 暂时不能转送的危重病人或急诊术后病人进行 24小时加强监护，主要检. 测体温变化、呼吸功17 能、心血管功能肝肾功能、脑压变化
其他部门
隔离室：
遇疑似传染病病人，护士应通知医生到隔 离室内诊治，病人排泄物要及时处理。
凡确诊为传染病的病人，应及时转送入传 染病科或传染病医院诊治
洗胃室：
有条件的医院应设洗胃室，用于中毒病人
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洗胃、急救，室内备有洗胃机2台
2.辅助设施与布局
原则是基本的辅助检查不出急 诊区包括急诊挂号室、急诊收费 处、急诊药房、急诊检查室、急 诊超声室、急诊X光室和急诊CT 室等