诊断
准确核实孕周,确定胎盘功能是否正常是关键 核实孕周： 病史 ➢ 平时月经情况 ➢ 早孕反应时间，胎动起始时间 ➢ 早孕B超检查等
过期妊娠的复杂性
妊娠期往往难以判定，有时娩出的新生 儿小于确切的孕龄且不成熟；
如不处理，虽然大多数胎儿将存活得很 好，但对少数胎儿是否有危及生命或娩 出后有严重并发症则难以确定
加强产程监护 新生儿做好抢救准备
谢 谢
引产并不一定都成功 随时要准备可能需立即终止妊娠
处理
终止妊娠：确诊过期，且有下列情况之一者 ➢ 宫颈条件成熟 ➢ 胎儿≥4000g或IUGR； ➢ 12小时内胎动计数＜10次或NST为无反应型，
CST阳性或可疑； ➢ 持续低E/C比值；羊水过少或粪染 ➢ 并发中度或重度妊高症
终止妊娠的方式
轴发育不良或缺如，肾上腺皮质激素产生不足， 胎儿肾上腺皮质萎缩，16a-羟基硫酸脱氢表雄 酮不足
遗传因素：胎盘硫酸脂酶缺乏症，无法将活性 较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇
病理
胎盘生理：胎盘在妊娠41周后生长停止，胎盘出现退 行性变化，氧及营养物质供应减少，胎儿生长停止
过期妊娠胎盘： 功能正常 功能减退： 肉眼：母体面梗死区域及钙化较正常胎盘多，
过期妊娠
妊娠时限异常之三
台州医院 严敏婵
定义
平时月经周期规则Βιβλιοθήκη 妊娠达到或超过42 周(294天)尚未临产
发生率：3%~15%
过期妊娠使胎儿宫内窘迫 胎粪吸入综合症 过熟综合症 新生儿窒息 围产儿死亡 巨大儿以及难产等不良结局增高
病因
雌、孕激素比例失调，雌分泌不足、孕酮水平 增高
头盆不称 胎儿畸形：无脑儿，无下丘脑，垂体-肾上腺
妊娠41周即可引产。 根据宫颈成熟度，胎儿大小，胎盘功能，
羊水情况，骨盆条件，有否合并症或并发 症等综合分析，考虑分娩方式。
促宫颈成熟：普拉睾酮200mg，每日一次， 连用3日，或小剂量催产素引产、普贝生
剖宫产指征
引产失败 产程长 胎儿窘迫 头盆不称 巨大儿 臀先露伴骨盆轻度狭窄 高龄初产妇 破膜后羊水少、粘稠、粪染
胎儿面可有黄染现象。 镜下：绒毛血管减少，继发性合体细胞结节增
多以及间质纤维化；绒毛上皮与血管基底膜增厚
羊水：减少，约30％减至300ML以下，胎粪污染 率增加
胎儿：正常生长-巨大儿 成熟障碍（小老头、绿染、黄染） IUGR与过期妊娠并存 胎儿宫内窘迫及围产儿死亡率增加 过期妊娠中胎儿畸形也高于一般妊娠