会诊制度执行评分表
评估项目
评估要素
分值
评估方法
评分标准
管理要求
1.建立健全会诊登记本。
10
现场查看会诊登记本，根据登记本调出会诊过的病历。
1.无会诊登记本或通过登记本调不出会诊病历扣10分。
2.会诊时间要求：急会诊10分钟内到场，常规会诊在24小时内完成。
20
现场模拟急会诊或查看病历。
2.急会诊未在10分钟内到场扣20分；常规会诊未在24小时内完成扣20分。
3.会诊记录内容：会诊科室相关的专科情况、诊断和处理意见、签名及会诊记录时间等。
20
3.每缺一项内容扣5分；会诊意见过于简单、、字迹潦草难以辨认等扣3分/每项；无签名或时间扣5分。
会诊意见执行情况
申请会诊医师应在病程记录中记载会诊意见执行情况。
5
病程记录中未记载会诊意见，扣5分；申请会诊科室未执行或部分未执行会诊意见，病程记录中未注明原因，扣3分。
3.会诊医师资质：会诊医师为主治医师及以上专业技术职称或总住院医师（紧急情况例外）
10
3.常规会诊医师为住院医师或以下资质的扣10分。
会诊记录
1.一般项目：包括申请会诊记录和会诊记录，主要有患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、申请科室及会诊科室名称、等，急会诊要求具体到分。
15
现场查看运行病历或通过会诊登记本抽查归档的会诊病历。
1.每缺一项扣1分。
2.申请会诊记录内容：简要记载患者病情（主要症状、体征和辅助检查）及诊疗情况、申请会诊的目的、申请医师签名和时间。
20
2.每缺一项内容扣5分；病历摘要过于简单、会诊目的不明确、字迹潦草难以辨认等扣3分/每项；无签名或时间扣5分。