□手扶拖拉机运输机组K2□轮式联合收割机R；□履带式联合收割机S。
培训
时限
年月日至年月日
申请
方式
□本人申请
□委托代理申请
申请人签字：
年月日
代理人姓名
身份证明
号码
住址
填表说明
1．填写时用黑色、蓝色墨水笔，字体工整清晰。
2．标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
3．申请人信息各栏请认真填写，不得空项。其中前三项以居民身份证为准；后两项应能及时联系到申请人。
附件3：学员档案编号：
拖拉机及联合收割机驾驶员培训申请表
申请人信息
姓名
性别Βιβλιοθήκη 出生日期国籍身份证明
名称
号码
照片
（一寸）
住所
地址
联系
地址
联系
电话
邮政
编码
培训业务种类
培训
类型
□初学驾驶培训□增驾车型培训□与驾驶相关的其他培训
培训
方式
□全日制□学时制
培训
车型
□G1大中型拖拉机□K1手扶式拖拉机□履带拖拉机L□轮式拖拉机运输机组G2
4．培训业务栏必须逐项认真填写，不得空项。培训车型与监理机构组织考试车型对应一致。
备注栏
本人保证上述内容已认真阅读并如实填写，愿意接受培训机构的
有关培训规定和课程安排。
申请人签字
年月日
备注：纸张规格为A4.中华人民共和国农业部制