6、洁牙的顺序
❖ 进行洁治，一般从 后牙开始。因后牙 刺激性小，前牙刺 激性强，先后牙后 前牙，患者易接受。
❖ 分为六个区域进行 洁牙.
洁治的手法
❖ （1）手机应握笔式操作 ❖ （2）操作时尽量用右手环指或小指在患者面
部形成支点
❖ （3）刀头应与牙面平行或小于15度角接触牙 面的下方来回移动，利用超声波振动震荡并 击碎牙石。
❖ 通过洗牙可以减轻牙龈炎，牙周炎的炎症状 况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治 好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的 专业治疗。
洁牙原理
❖ 1、超声波洁冶术是去除龈上菌斑和牙石的最 有效方法，消除了菌斑和牙石的刺激，可使 牙龈炎症完全消退或明显减轻。
❖ 2、超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和 换能器（手机）组成，主机发生振荡，转换 成超声波振动，使刀头振动2.5-3万次/秒，从 而震碎牙石，刀头附带的喷水一方面冷却刀 头，另一方面冲走震碎的牙石和血污。
❖2．洗牙后的牙齿对冷热会有点 敏感而感到酸痛，这暂时的症状 及原来刷牙容易流血的情形通常 在一周左右会消失。若酸痛症状 一直存在可考虑市面上的抗敏感 牙膏，使用一个月左右多会改善。
❖3．患有出血性疾病的人群，如 血小板减少症患者、白血病患者、 未控制的二型糖尿病患者等，应 该预先适量应用促凝血药物，控 制凝血速度，以免洗牙时出主动来诊的顾客。 因牙龈，牙周病来诊。这样的患
者主要表现为红肿，疼痛，出血， 心理压力大。他们对医师的宣教言 听计从，沟通起来方便，出于这份 难得的信赖治疗起来医师需要更加 用心，手法更加的细腻。
洗牙的目的
❖ 洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不 单纯是为了好看，也不能把牙齿洗白，否则 做美白。
❖4．患有急性传染病的人群，如 急性肝炎活动期、结核病患者等， 这类人应该等到疾病稳定后，才 可到医院进行洗牙。一方面是因 为他们的病情，再者也是为了避 免传染他人。
❖ 5．口腔局部软硬组织炎症处于 急性期的患者，应该待急性期过 后再洗牙，以免炎症通过血液传 播、扩散。
❖6．患有牙龈部恶性肿瘤的患者， 不宜接受常规洗牙，以免肿瘤扩 散。
❖ 再就是传染病人的洁治问题，一直是很有争议的。一般来 说，传染病人是不允许超声洁治的，主要原因是对操作区域 及诊室环境的污染。但这个问题是最难以控制的，很少有患 者来就诊时，主动说明我是……传染病的患者。
❖ 所以，感染控制措施是非常必要的。
洗牙要小心的七个注意
❖ 1．洗牙的过程通常会有点酸痛，如果发 炎情形厉害或牙结石很多、很久未洗的人可 能会流点血。洗牙后的流血情形一般会在一 两天内慢慢消失，如能维持良好口腔卫生， 洗牙前的刷牙流血现象多半可在一周左右自 动不见。如果局部地方仍会流血，则得请牙 医小心检查是否已有牙周病或牙龈深部尚有 残余的牙结石存在。
7、术后检查
❖ 洁治时用探针检查有无遗留牙石，对于一些 细小的或邻面的牙石应用手用器械补充刮除。
洗牙的概念
❖ 人们俗称的“洗牙”医学术语为“洁治”，其方 法是用机械或物理方法除掉牙面上附着的细菌、牙 石、色素等。并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再 沉积。平时口腔卫生差，口腔内有牙石，或有口臭 及患有牙龈炎和牙周炎的人都需要洗牙。
❖ 它是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第 一步。
❖ 通过洁治术，绝大多数的单纯性龈炎可以治愈。
❖ 3、手机中的换能器按性能与工作原理分为压电陶 瓷式和磁制声锁式。压电陶瓷式功率7W，寿命1-2 年，使用时酸痛感强，价格低。磁制声锁式功率 16W，寿命6-10年，价格贵，如EMS、登士柏等进 口机。
❖ 4、有的洁牙机附带喷砂功能，手机喷出的高速石 英砂可使牙面变白并起到抛光的作用，但喷砂会造 成牙面划痕，有时对牙龈也有损伤。
术前沟通
洁牙——利益&学问
交流的切入点：就诊目的
❖ 首先应该了解患者为什么来洗牙？
❖ 是牙齿不干净？牙齿发黄?还是患者自己觉得牙周 明显不好？还是听说别人洗牙，但自己对洗牙一无 所知？
❖ 了解这些，是我们能更好地服务于患者的根本。有 的时候，我们可能误解了患者的某些意图，有的时 候甚至是好心办坏事。没达到患者的要求，没理解 患者的意思，治疗结束后，患者觉得跟自己想要的 结果差异很大，或者是没什么效果。这样就很容易 导致医患信任危机。
4、测试机器
❖ 踩下脚踏开关后见刀头水雾喷溅，进口机水 量比国产机稍大，可达到35ml/分钟。此时刀 头温度40摄氏度，开始时功率不宜过大，如 功率过大，易磨损刀头且酸痛感强。
5、术前漱口
❖ 专用漱口液含漱60秒
漱口的意义
❖首先让病人双氧水含漱，漱口水漱 口（含漱的目的在于降低等会洗牙 时口内飞沫的含菌量）。然后用蘸 碘伏的棉签做牙龈消毒。做好消毒 对医生也是一道保障。
❖ 5、正确的技术操作一般而论不会造成牙齿的损伤， 在扫描电镜下可以观察到洗牙后釉质上可形成较细 的刻痕，一般1-2周后由于唾液的再矿化作用而完 全修复，
注重全身病史的询问
❖ 有些疾病，是洗牙的绝对禁忌症的。比如，心脏起搏器佩 戴者，当然，现在有一种具有屏蔽功能的新型起搏器不在禁 用范围内。还有，阿司匹林长期服用者，初次洗牙一定要慎 重。很有可能，洗完牙后会导致自发渗血，严重的可能导致 深部感染。所以，此类患者，初次洁治可以先洗几颗牙观察， 无不适后再行进一步治疗。
❖7．患有活动性心绞痛、半年内发作 过的心肌梗塞以及未能有效控制的 高血压和心力衰竭等患者，不宜接 受常规洗牙治疗。
操作方法
1、口腔健康宣教
❖ 2、检查口腔健康状况：解释后推荐患者采用 进口机或国产机。
3、检查机器
❖ 加压、是否通电、托盘准备、刀头、湿巾、 漱口水及常规一次性治疗盘、吸唾器。
❖ （4）去除大块而坚硬的龈上结石时，可采用 分割方法，将大块的牙石分割成数块去除或 将刀头置于牙石与牙面接合处边缘振动，使 牙石与牙面分离碎裂。
❖（5）刀头去除牙石时用力应轻， 将刀头来回移动的手法，切忌将 刀头停留在一点上振动，这样会 造成牙面的损伤。
❖（6）水量的控制：原则是不影 响操作的情况下，水量越大越好！