缺点： 1．偏倚较大； 2．不能直接计算 RR，只能推算，用 OR 估计； 3．不能判定某病与某因素的因果关系。
小结
病例对照研究的定义（主要做法）； 成组资料及1:1配比资料的基本分析。
因素和疾病之间是否有统计学联系？ 联系的强度有多大？
x2 |bc|12 bc
X21, 0.05=3.84 X21, 0.01=6.635
联系强度 OR c RR b
偏倚（bias）
是指在流行病学调查或推论过程中 所获结论系统地偏离真实性,属于系 统误差。
选择偏倚：入院率偏倚、现患病例-新病例偏倚
被调查者：不应答、回忆、说谎
偏倚 信息偏倚
样本含量估计
对照人群中估计暴露率 预期与该暴露有关的相对危险度 所希望达到的检验显著性水平（α ） 把握度1-β
表2 病例对照研究资料分析表
A型性格 非A型性格
合计
训练伤组 a c
a+c
对照组 b d
b+d
合计 a+b c+d
N
基本公式 校正公式 联系强度
x2
(ad bc)2 N
研究问题的提出
A型性格的概念是Friedman等于50年代首先 提出的，并证实了这种性格与心血管疾病的关 系。A型性格的主要特征：个性强、急躁、易 紧张、冲动、好胜性强；有时间紧迫感和匆忙 感；常有过分的抱负等。在某部队训练中，有 人发现A型性格的战士似乎更容易发生训练伤， 因此建议采取相应的措施进行预防。为了证实 A型性格与训练伤之间的关系，应该如何进行 研究？
病例对照研究是选定患有某病和未
患某病的人群,分别调查其既往暴露 于某个(或某些)危险因子的情况及程 度,以判断暴露危险因子与某病有无 关联及其关联程度大小的一种观察研 究方法。
表1 病例对照研究资料分析表
病例组 对照组 合 计
有暴露史 a 无暴露史 c
b
a+b
d
c+d
合 计 a+c
b+d
N
特点
(a b)(c d )(a c)(b d )
|ad bc| N 2 N
x2
a
b
c
d
2
ac
b
d

OR
a cb dFra bibliotek ad bc RR
X21, 0.05=3.84 X21, 0.01=6.635
表 5 相对危险度数值在暴露与疾病关联上的意义
属于观察研究方法 设立对照 观察方向是由“果”及“因” 不能确实证明暴露与疾病的因果关系
探索性 研究目的
检验性
研究设计
不匹配 群体匹配
匹配
个体匹配
研究步骤
研究设计
确定研究因素 选择种类 研究对象选择 样本含量估计 调查表设计
资料收集 资料整理分析
成组资料 配比资料
RR 值范围
意义
0～0.3
高度有益
0.4～0.5
中度有益
0.6～0.8
微弱有益
0.9～1.1
不产生影响
1.2～1.6
微弱有害
1.7～2.5
中度有害
≥2.6
高度有害
表3 1∶1配对病例对照研究的资料整理
对照组 A型性格 非A型性格
训练伤组
A型性格
非A型性格
a
b
c
d
基本公式 校正公式
x2 (b c)2 bc
调查者：诱导偏倚、错误分类偏倚
混杂偏倚
避免偏倚的方法:
1．研究对象有代表性
随机抽样
避免选择偏倚
多个、多类医院
2． 选用新病例,减少回忆偏倚
3．研究内容尽量用客观、定量指标
4．配比研究
分层分析
减少混杂偏倚
多因素分析
避免信息偏倚
优点： 1．工作量小，省时、省钱、省力，出结果快； 2．可进行一病多因研究； 3．尤其适用于发病率低、罕见病的病因研究。