CB26
变更项目价格申报表
（承包[ ]变价号）
合同名称：六安市XX镇土地整理项目I标工程合同编号：
致：（监理机构）六安市水利水电工程建设监理部
根据工程变更指示，（监理[ ]变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。
附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。
序号
项目名称
单位
申报价格
备注
1
2
3
4
5
6
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期：年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖一式4份，由承包人填写。机构审签后，随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。