签名栏
项目经理：
项目安全员：
方案设计人员：
验收
意见
项
目
经
理
部
年 月 日
工程技术负责人（签字）：
年 月 日
监理单位：
项目总监（签字）：
年 月 日
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800×100
门型架支撑
12.600
0.457
砼
20#槽钢
立杆直接传递
按要求设置
二道φ48×3.5
一道
次梁
800×100
门型架支撑
11.110
0.914
砼
木块
立杆直接传递
按要求设置
二道φ48×3.5
一道
楼板
800×100
门型架支撑
9.834
0.914
砼
木块
立杆直接传递
按要求设置
二道φ48×3.5
一道
按要求设置
二道φ48×3.5
一道
自查情况
技术交底单位
恩平二建中天国际工程项目部
交底人
接受交底单位
木工班组
接受交底人
构件名称
截面尺寸（mm）
支撑形式
门型架
横楞传受荷载状态
交叉支撑设置
水平加固杆设置
剪力撑设置
单根立杆承载（KN）
门架间距
（m）
底部支承状态
（土或砼）
底部支座垫块采用形式
（砼或木块）
楞木
主梁
180mm
专家组审查意见
同意按专项方案施工
次梁
200×600
梁跨度
主梁
8.0m
板跨度
(m)
3.4m
主梁线荷载
（KN/m）
36.888 KN/m
次梁
2.9m
构件名称
截面尺寸（mm）
支撑形式
门型架
横楞传受荷载状态
交叉支撑设置
水平加固杆设置
剪力撑设置
单根立杆承载（KN）
门架间距
（m）
底部支承状态
（土或砼）
高支模工程检查验收记录表
工程名称
******15#AB栋
施工单位
专项方案
编制人
职称
工程师
审批人
职称
高级工程师
专
项设计方案
结构形式
框剪
层次位置
A栋首层A-K～A-S轴
交A-3～A-10轴
支模最大高度（m）
主梁底至楼地面
4.75m
项目总监
审查意见
同意按专项方案施工
梁断面
b×h
主梁
800×1400
板厚度（mm）
底部支座垫块采用形式
（砼或木块）
楞木
主梁
800×100
门型架支撑
12.600
0.457
砼
20#槽钢
立杆直接传递
按要求设置
二道φ48×3பைடு நூலகம்5
一道
次梁
800×100
门型架支撑
11.110
0.914
砼
木块
立杆直接传递
按要求设置
二道φ48×3.5
一道
楼板
800×100
门型架支撑
9.834
0.914
砼
木块
立杆直接传递