中医的脏和腑 解剖学单位
生理、病理学概念
中医对脏腑的认识 反复的实践、观察、抽象而来 西医对脏器的认识 以反复的解剖、实验、总结为依据
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一、心系统
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火 心为君主之官 夏气、赤色、苦味 心的主体功能 一、心主血脉
二、心主神志（心藏神） 心的联属功能 ①开窍于舌 ②在体合脉
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古代的解剖学知识
反复的医疗实践 的印证与反证
长期对人体生理 病理现象的观察
藏象学说的形成
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古代的解剖学知识
《内经》、《难经》脏腑的大小、长短、容积、重量
食道长为一尺六寸，小肠长三丈三尺，回肠长二丈一尺，广 肠长二尺八寸，肠道合为五丈六尺八寸食道与肠道的比例为 1:36（现代解剖学1:37）
“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解
六腑“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多
实如：食滞胃脘、大肠燥结、膀胱湿热－
－
“六腑以通为用” －－消食和胃、泻下通便、清利膀
胱等
脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏
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中医与西医脏器比较
名称基本相同，但其概念并不完全一致
＆ 中医某一脏器的功能可以包含西医数个脏器的功能
＆ 西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中
心在体合脉、其华在面
脉 血脉 华 光彩之义 心合脉 全身的血脉都属于心 其华在面 心的生理功能－－面部的色泽变化
“十二经脉，三百六十五络 其血气皆上于面而走空窍”
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心在体合脉、其华在面
心气旺盛，血脉充盈
面部红润有泽
心气不足 血虚
面色恍白、晦滞 面色无华
血瘀
面色青紫
“心之合脉也，其荣色也”
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心在志为喜
3、心血瘀阻▲
面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩
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（二）心主神志
心主神明、心藏神
“心者，君主之官，神明出焉”
心藏神 心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切
生理活动和人体的精神意识思维活动的功能
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心藏神理论的临床实践价值及意义
生理方面 1、心主宰人体的精神意识思维活动 2、心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动 3、心主神志与心主血脉密切相关
心开窍于舌－－舌为心之外候，舌为“心之苗”
在结构上
心经的别络，联系到舌，“手少阴之别……系舌本”
在生理功能方面
心主血脉和神明，与舌的色泽、运动、味觉、语言有关
舌质的色泽－－气血的运行和心主血脉的生理功能 “心气通于舌，心和则舌能知五味矣“、“舌者，音声之机也”
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心在液为汗
汗液 体内津液通过阳气的蒸腾气化，从玄府排出的液体 “阳加于阴谓之汗”、“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也”
脏
腑
功能 化生和贮藏 受盛与传化
特点
精气
水谷
形态 多为实体性 多为空腔性
特点
器官
器官
阴阳
阴
阳
表里
里
表
奇恒之腑
形态似腑 功能类脏
“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者， 传化物而不藏，故实而不能满也。 －《素问·五藏别论》 13
五脏
“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多 虚, 如：心气虚、肝血虚、肾精虚－－治疗上脏病 多补……
藏象
首见于《素问·六节藏象论》
藏 指藏于体内的内脏 象 指表现于外的生理、病理现象
“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象” －－张景岳·《类经》
藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象
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清 人 绘 人 体 脏 腑 图
1、藏象的概念 2、藏象学说的形成 3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点
肢倦乏力，食减纳呆 调
脘腹胀满，形体消瘦
理 脾
肌肉不实
胃
脾主运化，主四肢，主肌肉
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1、藏象的概念 2、藏象学说的形成 3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点
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脏腑指哪些？
脏腑
内脏的总称
六腑
胆、胃、小肠 大肠、三焦、膀胱
五脏
心、肝 脾
肺、肾Leabharlann 奇恒之腑脑、髓、骨 脉、胆、女子胞
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脏腑的生理功能特点
剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，
血之清浊，气之多少……皆有大数。”
“心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮
毛”
“阴阳相随，外内相灌，如环无端”
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长期对人体生理病理现象的观察
皮肤受凉而感冒
皮毛－－鼻－－肺
鼻塞、流涕、咳嗽
反复医疗实践的印证与反证
脾胃虚弱 消化功能不正常
③其华在面 ④在志为喜 ⑤在液为汗 心与小肠相表里
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心的主要生理功能
（一）心主血脉
心气推动血液在脉中运行，流 注全身，发挥营养和滋润的作用
心气
血脉 血液
全身
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＊血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1、心气充沛 心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律
血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身
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心藏神功能正常 精神饱满、神志清晰、思维敏捷 对外界信息的反应灵敏和正常
心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
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三、心与形窍志液的关系
（一）心在体合脉、其华在面 （二）心在志为喜 （三）心开窍于舌 （四）心在液为汗
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受盛食糜 化物
分清
脾、肺 水谷精微
全身
别浊
残渣糟粕 （浊中之浊）
大肠
粪便
剩余水分（浊中之清）
肾的气化
膀胱
尿
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受盛和化物
受盛 化物
“小肠者，受盛之官，化物出焉” 接受容纳（接受、以器盛物 ） 指进一步消化，化生成机体可吸收之物
＊汗液的排泄 有赖于卫气对腠理的开阖作用
汗为心之液／心在液为汗
“汗血同源” 汗为津液所化生，血与津液同出一源 心主血脉
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在时为夏
如心阳虚衰的患者，其病情往往在夏季缓解；而阴虚阳盛 之人，在夏季又往往会加重。
四、心与小肠相表里
小肠的生理功能 1、主受盛和化物 2、泌别清浊 3、小肠主液
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小肠
2、血液充盈 3、脉道通利
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心主血脉功能的临床观察
面色
舌色
心主血脉 功能正常
脉
胸部的感觉
1. 面色红润 2. 舌色淡红滋润有光泽 3. 脉象和缓而有力 4. 胸部感觉舒畅
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心主血脉功能异常
1、心气不足
面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力
2、心血亏少
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主
面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细
在志为喜 心的生理功能和精神情志的“喜”有关
人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生 “人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐” “在脏为心……在志为喜”
“喜则气和志达，营卫通利”、“喜乐者，神惮散而不
藏”
五志过极，均能损伤心神
“愁忧恐惧则伤心”、“忧愁思虑则伤心”
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心开窍于舌
在窍－－开窍