1、躯干骨寰椎,枢椎,隆椎,椎体钩,颈动脉结节,横突孔,椎管,椎间孔胸骨角如何鉴别颈椎、胸椎、腰椎、骶椎?2、头颈、躯干肌咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、胸锁乳突肌、颈阔肌、前斜角肌、中斜角肌(斜角肌间隙)、舌骨下肌群、胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间内肌、肋间外肌、背阔肌、斜方肌、胸腰筋膜、竖脊肌、腹直肌(鞘)、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、膈、腰大肌、腰方肌。
3、四肢肌三角肌、肱二头肌、肱肌、肱三头肌、肱桡肌、旋前圆肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、大鱼际、蚓状肌、骨间肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、缝匠肌、股四头肌(股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股中间肌)、阔筋膜张肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、耻骨肌、股薄肌、长收肌、短收肌、大收肌、髂肌、腓肠肌、比目鱼肌、髂胫束。
4、消化系名词:咽峡、咽淋巴环、胃窦、十二指肠悬韧带、齿状线、肝门、腹膜腔。
问答:1、牙齿的临床记录方式2、食管的三个狭窄及距切牙多少厘米?3、食物从口入到肛门排出所经结构?4、胆汁的产生、排出途径。
5、肝脏的体表投影。
6、唾液腺有哪些?它们的开口部位。
7、什么是腹膜内、间、外位器官?举例。
5、呼吸系上、下呼吸道,鼻旁窦开口部位,喉的软骨,弹性圆锥,声带,声门裂,咽隐窝,喉腔(喉口,喉前庭,喉中间腔,喉室,声门下腔),胸膜顶,胸膜腔,肋膈隐窝,胸膜(肺)体表投影。
气管异物易落入哪一侧肺?为什么?6、泌尿、生殖肾门,肾窦,肾区,肾的被膜,尿液产生排出途径,输尿管三个狭窄,膀胱三角,女性尿道特点及开口,精子产生排出途径,精索,男性尿道的分部、狭窄、弯曲,卵子产生排出途径,卵巢的固定装置,输卵管分部,子宫的位置、姿势、分部及其固定装置(及它们的各自功能),阴道穹,乳腺手术切口方向。
7-1心脏、动脉卵圆窝,主动脉前庭,动脉圆锥,窦房结,左右冠状动脉开口及分支,心包横窦、斜窦,动脉韧带,颈动脉窦(小球),二(三)尖瓣复合体。
7-2静脉、淋巴奇静脉、门静脉的组成及属支,门静脉系与腔静脉系的交通,大隐静脉的属支,九大淋巴干,胸导管,乳糜池。
写出所经结构:1、肘正中静脉注射药物——颅内2、足背静脉网注射药物——胆囊3、口服药物——肾4、吃肥肉——肝8、感官视器感觉器与感受器,眼球的组成(眼球壁及内容物),眼副器的组成,黄斑,视神经盘,6条眼外肌的名称及使眼球向什么方向运动,光线进入所经结构,房水产生排出途径。
前庭蜗器鼓室六壁(具体),听骨链,卵圆窗,蜗窗,鼓膜,三个半规管,椭圆囊斑,球囊斑,声波传入途径(正常、骨性传导),Corti器(螺旋器)。
9、神经系统中枢神经——脑,脊髓周围神经——脑神经,脊神经灰质,白质,皮质,髓质,神经核,纤维束,神经节,神经(纤维)。
薄、楔束,脊髓丘脑束,皮质脊髓束的起止、行程、交叉部位、功能、损伤表现。
臂丛的组成及运动支配、感觉分布、损伤表现。
10脑干、大脑、脑被膜脊髓丘系,三叉丘系,内侧丘系,皮质脊髓束,皮质核束写出它们的起止、交叉部位、功能、损伤表现。
内囊的位置,分部,各部有何纤维通过,损伤有何表现,为什么?含副交感的脑神经有哪几对,它们的核团,周围神经节,支配范围。
脑脊液产生、循环途径;大脑动脉环的组成、位置、分支。
11、传导路1、右脚踩钉——缩右脚2、蚊子咬右脸——左手打3、右手摸(牌)——笑4、看到来球——右(左)手击球12、神经系统病例讨论根据选取的病例,仔细研究这些病人出现的症状,判断损伤传导束的位置和方向,加以综合,从而推断病人损伤的正确部位。
病例1 女孩,5岁,近两天腰痛、两腿痛。
突然高烧,39.50C。
次日不能下床、左下肢不能活动。
检查发现:头、颈、两上肢和右腿无运动障碍,左下肢完全瘫痪。
左腿肌张力减退,腱反射消失。
三周后,左大腿能够屈收,并能伸膝,但其他运动未见恢复。
一个月后,左侧足肌、小腿肌及大腿后群肌松弛,明显萎缩。
无其他任何感觉障碍。
病例1 诊断:急性脊髓前角灰质炎急性脊髓前角灰质炎是一种病毒引起的急性传染病。
患儿腰腿疼痛,表明后根或脊髓内的后根纤维为炎症反应所刺激。
但无持久性的感觉障碍证明此部分无严重损伤。
患者有明显的左下肢运动障碍:腱反射消失、肌萎缩,而无感觉障碍,说明既非锥体束受损伤(如锥体束受损伤侧产生痉挛性瘫痪),也非周围神经受损伤(周围神经损伤一般兼有运动和感觉障碍),病变在前角。
从肌萎缩重在足、小腿和大腿后面看,脊髓受损伤的主要节段应在腰骶膨大的下段(L4-S2)。
病例2 男,24岁,背部被刺伤,立刻跌倒,两下肢失去运动。
数日后右腿稍能活动。
又过一周后右下肢几乎恢复了运动,但左下肢完全瘫痪。
检查发现:左下肢无随意运动,腱反射亢进,Babinsiki征阳性。
右侧躯体胸骨剑突水平以下和右下肢丧失痛觉和温度觉,但左侧痛觉和温度觉完好。
左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱,但右侧触觉未受影响。
左下肢位置和运动觉丧失,但右下肢正常。
病例2 诊断:胸髓左侧半边横断根据患者的表现,显然不是周围神经损伤,而是利刃刺伤了脊髓的传导通路。
伤区在第5胸椎,并偏左侧,在这个水平造成了脊髓左侧半边横断。
患者左下肢完全瘫痪,腱反射亢进,表明左侧皮质脊髓束损伤;左下肢位置、运动觉消失(薄束)和右侧痛、温度觉消失(脊髓丘脑束)也表明伤区在脊髓左侧。
从患者痛、温觉丧失区在剑突水平以下,推测脊髓受损伤的节段约在T6-7?病例3 男,65岁,突然不省人事数小时,意识恢复后,不能说话,右上、下肢不能活动。
数日后,舌仍活动不灵活,但可以说话了。
数周后,检查时发现:右上、下肢痉挛性瘫痪,肱二头肌腱、膝腱和跟腱反射亢进,腹壁反射消失,Babinsiki征阳性,无肌萎缩。
吐舌时舌尖偏向左侧,左侧舌肌明显萎缩。
全身痛、温度觉正常。
身体右侧,除了面部,震动觉和两点辨别性触觉完全消失。
病例3 诊断:舌下神经交叉性偏瘫舌萎缩,吐舌时向左侧偏斜,表明左侧舌下神经受损伤。
右侧上、下肢痉挛性瘫痪,是上运动神经元损伤。
结合舌下神经损伤情况,推测病灶应在锥体交叉以上还是以下?病灶向锥体背侧侵犯,伤及左侧内侧丘系,因此右侧丧失了振动觉和辨别性触觉。
病例4 女,50岁,几个月前额部严重头痛,以后觉得右上肢力弱,右手变得笨拙,右下肢也变得力弱了。
随着身体右侧力弱,说话也有困难,视物时出现重影。
检查时发现:左侧瞳孔比右侧的大,向前平视时左眼转向外下方。
左侧瞳孔直接对光反射消失,左上睑下垂。
右上、下肢无随意运动,跟腱和膑腱反射亢进和Babinsiki征皆见于右侧。
右侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向右侧,但舌肌不萎缩。
病例4 诊断:动眼神经交叉性瘫痪从左眼的症状看,瞳孔开大、无瞳孔直接对光反射、外斜视和上睑下垂,都属于动眼神经损伤症状。
右侧肢体痉挛性瘫痪,腱反射亢进,表明上运动神经元损伤(皮质脊髓束)。
此外,还有面肌和舌肌的症状(皮质核束)。
推测病灶只有在何处才会出现上述症状?由于患者陈述几个月来头痛,就不能排除此区肿瘤的可能性。
病例5 男,62岁,在观看足球时突然晕倒,意识丧失2天。
意识恢复时右侧上、下肢瘫痪。
6周后检查发现右上、下肢痉挛性瘫痪,腱反射亢进,吐舌时偏向右侧,无萎缩。
右侧眼裂以下面瘫。
整个右半身的各种感觉缺损程度不一,但位置觉、震动觉和两点辨别性触觉全部丧失,痛觉未受影响。
瞳孔对光反射正常,但患者两眼视野右侧半缺损。
病例5 诊断:内囊出血右上、下肢痉挛性瘫痪表明上运动神经元损伤症状;因舌麻痹而不萎缩,面下部亦麻痹,表明皮质脊髓束和皮质核束都受损伤。
位置、震动和辨别性触觉的存在要求后索至大脑皮质这条通路必须完整,而痛觉可在背侧丘脑水平感知。
两视野右侧半缺陷要发生在左侧视束以上受损。
请考虑,只有在何处损伤才会出现以上症状?13、脑神经总结1、12对脑神经的命名?2、12对脑神经与脑相连的部位?3、12对脑神经进出颅的孔裂?4、脑神经的纤维成分?脑神经的分类?5、管理头面部感觉是哪一对脑神经?6、支配头面部表情肌是哪一对脑神经?7、支配咀嚼肌是哪一对脑神经?8、分布到眼球外肌有哪几对脑神经?9、分布到舌的脑神经是哪几对?10、支配颏舌肌是哪一对脑神经?右侧舌下神经损伤伸舌向哪一侧?11、12对脑神经中,含一般内脏运动纤维的有哪几对?12、支配泪腺、下颌下腺、舌下腺、腮腺分泌的脑神经是哪些?13、副交感神经节有哪些?14、支配胸锁乳突肌、斜方肌是哪一对脑神经?15、支配瞳孔括约肌、睫状肌是哪一对脑神经?16、什么是鼓索神经?17、声门裂以上的粘膜感觉和声门裂以下粘膜感觉分别是什么神经管理?填空题1、经眶上裂进出颅腔的脑N有、、、。
2、经颈V孔进出颅腔的脑N有、、。
3、与脑桥相连接的脑N有、、、。
经海绵窦的脑N有、、、、。
4、三叉N含有的纤维成分是、,其周围支组成眼N,上颌N,下颌N,依次经、、进出颅。
其末支经、、分布于头面部皮肤。
5、含有特殊内脏运动纤维的脑N有、、、、。
它们支配的肌肉依次为、、、、。
6、含特殊内脏感觉纤维的脑N有、、。
7、分布到舌的脑N有哪些?它们的纤维成分及分布范围如何?8、分布到眼的脑N有哪些?它们的纤维成分及分布范围如何?9、含躯体运动纤维的脑N有、、、。
10、含一般内脏运动纤维的脑有、、、。
相应的副交感N节依次为、、、。
11、管理眼外肌运动的是、、、脑N,管理眼外肌运动的是脑N。
12、面N含有、、的纤维成分,自出脑干,其主干经、进入和,经出颅,穿腺分支分布于;其鼓索含有纤维和纤维,在面N出孔之前发出,进入室,穿岩鼓裂至颞下窝,并入N,其感觉纤维分布于,管理觉,其内脏运动纤维在N节交换N元,分布于腺和腺。