局部解剖学重点知识
头部
石璞琨
掌握：
1.头部境界分区。

2.面浅部血管的行径分布、面神经的表情肌支及“危险三角”概念。

3.腮腺咬肌区的境界、内容。

4.腮腺的位置、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径。

5.面侧深区的境界、内容。

6.上颌动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。

7.额顶枕区和颞区的结构层次以及头皮的定义。

1.头部境界与分区：
头部借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。

头部又借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线分为颅部和面部。

2.面浅部血管的行径分布、面神经的表情肌支及“危险三角”概念。

面静脉可经眼静脉与海绵窦交通，也可经面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦交通。

口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致疖、痈时，可循上述交通途径延及海绵窦，导致颅内感染。

面静脉所经过的鼻根与两侧口角之间的三角区，称“危险三角”。

3.腮腺咬肌区的境界、内容。

腮腺咬肌区
境界：上界为颧弓与外耳道。

下界为下颌骨下缘平面。

前界为咬肌前缘。

后界为乳突和胸锁乳突肌上部前缘。

下颌支后缘以后的部分称下颌后窝。

腮腺咬肌区内主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管和神经等。

4.腮腺的位置、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径。

腮腺位置和形态：
腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后邻乳突和胸锁乳突肌上部前缘。

腮腺呈底向外、尖向内的不规则楔形。

下颌支后缘深面入腺内，因而将腮腺分为浅、深部和中间的峡三个部分。

穿经鳃腺的结构
纵行结构：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经。

横行结构：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。

由浅入深：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。

5.面侧深区的境界、内容。

面侧深区
位置和境界：面侧深区位于腮腺咬肌区前部深面口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围，由一顶、一底和四壁围成的腔隙。

顶为蝶骨大翼的颞下面；底为下颌骨下缘；前壁为上颌骨体后面；后壁为腮腺深部；外侧为下颌支；内侧为翼突外侧板和咽侧壁。

面侧深区结构：
1、翼内、外肌
2、翼静脉丛及上颌静脉
3、上颌动脉（分三段）
4、下颌神经
6.上颌动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。

上颌动脉分段：
(以翼外肌为标志分为三段)
第一段（下颌段）：主要分支有下牙槽动脉、脑膜中动脉、
鼓室前动脉、耳深动脉。

第二段（翼肌段）：主要分支有颊动脉、咬肌动脉、翼肌动脉、颞深动脉。

第三段（翼腭窝段）：主要分支有上牙槽后动脉、眶下动脉、
蝶腭动脉、腭降动脉
下颌神经及其分支
下颌神经是三叉神经的最大分支，为混合性神经。

自卵圆孔出颅至翼外肌深面立即分为数枝。

下颌神经发出咀嚼肌神经支配咀嚼肌外，还发出以下神经：
1、颊神经
2、耳颞神经
3、舌神经
4、下牙槽神经
7.额顶枕区和颞区的结构层次以及头皮的定义。

额顶枕区
层次：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。

皮肤、浅筋膜、帽状腱膜合称为头皮。

颞区
层次：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、骨膜。

头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。

皮肤、浅筋膜、帽状腱膜合称为头皮。

讨论
名词解释：
1、腮腺床腮腺深面与茎突及起自茎突的诸肌、颈内静脉、颈内动脉及后四对脑神经共同形成“腮腺床”。

2、翼静脉丛翼静脉丛是位于颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛，收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉，回流到下颌后静脉。

3、翼下颌间隙翼下颌间隙位于下颌支与翼内肌之间。

间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动脉、静脉通过。

4、头皮层次：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。

皮肤、浅筋膜、帽状腱膜合称为头皮。

5、腱膜下间隙腱膜下结缔组织：最薄弱层次，由疏松结缔组织构成，移动性大，又称为腱膜下间隙，为头皮的活动提供了良好的条件，疏松结缔组织范围广易剥离。

6、海绵窦海绵窦：海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。

窦腔内有颈内动脉和展神经，外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通行。

问答题：
1、叙述额顶枕区和颞区的层次？
额顶枕区
层次：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。

皮肤、浅筋膜、帽状腱膜合称为头皮。

颞区
层次：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、骨膜。

2、通过海绵窦的结构有什么？
海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的
尖端。

窦腔内有颈内动脉和展神经，外侧壁内有动眼神经、滑
车神经、眼神经和上颌神经通行。

3、面浅层的血管、神经有哪些？
4、叙述腮腺的位置、毗邻？穿经腮腺的血管、神经有哪些？
腮腺位置和形态：
腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后邻乳突和胸锁乳突肌上部前缘。

腮腺呈底向外、尖向内的不规则楔形。

下颌支后缘深面入腺内，因而将腮腺分为浅、深部和中间的峡三个部分。

穿经鳃腺的结构
纵行结构：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经。

横行结构：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。

由浅入深：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。

5、叙述面侧深区的境界、内容？
面侧深区
位置和境界：面侧深区位于腮腺咬肌区前部深面口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围，由一顶、一底和四壁围成的腔隙。

顶为蝶骨大翼的颞下面；底为下颌骨下缘；前壁为上颌骨体后面；后壁为腮腺深部；外侧为下颌支；内侧为翼突外侧板和咽侧壁。

面侧深区结构：
1、翼内、外肌
2、翼静脉丛及上颌静脉
3、上颌动脉（分三段）
4、下颌神经
6、分布于颅顶的动脉、静脉、神经分布有哪些？
前组：滑车上动、静脉，神经。

眶上动、静脉，神经。

后组：枕动、静脉和枕大神经。

外侧组：又分为耳前组和耳后组。

耳前组：颞浅动、静脉和耳颞神经。

耳后组：耳后动、静脉和枕小神经。