1.扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进 换气，预防肺部并发症 2. 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可 避免影响以后的下地行走 3. 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 4.双下肢按摩：预防深静脉血栓 5. 股四头肌的等长收缩锻炼 6 .腰背肌锻炼：增强腰背肌力
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出院指导:
●鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 ●继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视 病情而定。 ●坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递 减 ●坚持肢体的功能锻炼 ●术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸 及旋转动作，尽量减少脊柱活动 ●术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随 时就诊。
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病史简介：
•患者男，周定军，49岁，骨科26床。因从 高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时 于 2017年08月15日11：18入院，神清 呼吸平 稳，腰背部压痛（+），双下 肢运动感觉正 常。
•入院生命体征：T：36.0P：78次 ：BP： 105/60mmHg 08月16日15：00患者在全麻+ 插管下行腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎骨折手术的步骤与配合
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解剖结构
• 腰椎由后向前、有浅至深依次为皮肤、皮 下、深筋膜，突起的棘突及其后方附着的 棘上韧带、其中间的棘间韧带、两侧的椎 旁肌，深层为椎板、关节突关节及横突， 椎板前侧即椎管后壁，其内有黄韧带、硬 膜外脂肪、椎前静脉丛、脊髓及神经根等。
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解剖结构
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解剖结构
七个突起 一个椎孔
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适应症
1. 腰椎间盘突出症 2. 腰椎管狭窄症 3. 腰椎滑脱 4. 退行性脊柱关节病
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物品准备
1. 器械和辅料：小手术包、布类包、手术衣、 中单、患者专属器械、备椎间盘包、下肢 包、
2. 一次性用物：8针、4号丝线、7号丝线、 1 号丝线、11号刀片、22号刀片、明胶海绵、 电刀、电刀擦、吸引管、吸引头、骨蜡、 50ml注射器、5ml注射器、T管、引流袋、 手术贴膜，光边、纱布、灯帽、备脑棉片、 双极电凝。
骨折线呈 水平走行
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骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
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巡回护士配合
（1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情
况，保持室温22 ~26 ，湿度55%~60%。 （2）
建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药
品输入通畅。 （3）将患者俯卧位，头偏向
一侧，双上肢置于头两侧，胸腹部下摆放
俯卧位垫避免腹部受 压。男性患者注意保
护好阴囊。膝盖和小腿下 各垫二软垫（头
圈），保持足部功能位。大腿下放一大枕
头，小腿下放一个大枕头、（4）保持尿管、
负压吸引通畅。安置好电极板，身体不直
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器械护士配合
（1）熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习
惯。术前15 min整理手术器械台，与巡回护
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谢谢!
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士 清点术中所需器械及物品。(2)常规消毒
皮肤，铺巾。注意无菌操作。递酒精沙块
脱碘，光边擦干，协助手术医生贴手术巾
（3）固定电刀，吸引管递把直钳固定。根
据术前X线片定位情况确定手术切口，切口
应取背部后正中切口，切开皮肤后 递电刀
切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌肉，
充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显
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护理诊断：
• P1疼痛:与疾病有关
• P2焦虑:与担心疾病及预后有关
• P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性 骨折有关
• P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
• P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期 卧床有关
• P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知 护
理诊断：
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功能锻炼指导：
3. 仪器设备：电刀、吸- 引器、C臂透视机。 7
俯卧位
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术前访视：
• 术前一日访视病人，做好心理源自理:由于患者对手术方法不了解，对手术及术后功能
恢复持 怀疑态度，出现紧张、焦虑情绪。
做好心理护 理，减少患者对手术的顾虑。
对待患者热情， 耐心。有针对性地向患者
介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情
况，如何配合手术，介绍 同类病人的成功
经验，取得患者和家属的配合， 使病人愉
快的心情对待手术。如遇特别紧张的 患者，
可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解 患
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损伤原因
交通事故
运动误伤
工伤
病理性损伤
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压压压手
骨折分类
压缩性骨折
性骨折
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骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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骨折分类
Chance骨折