n 骨折脱位型 在压力、张力、旋转及剪力的共同作
用下，脊柱骨折并脱位，脱位可为椎体的向前或向
后移位并有关节突关节脱位或骨折。脱位亦可为旋
转脱位，一侧关节突交锁，另一侧半脱位。
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6
腰椎骨折的临床表现
n 1、严重伤病史。 n 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬
动时病人常感疼痛剧增。
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8
➢手术治疗
术前护理
n 急救和搬运 n 心理护理 n 练习深呼吸
术后护理
n 生命体征监测； n 脊髓神经功能观察； n 饮食护理； n 全体护理；
n 并发症的护理： A）脊髓和神经根损伤；
B）脑脊液漏；
C）胃肠道并发症；
学习交流DPP）T 切口感染；
9
健康教育
➢自我心理调节 ➢预防褥疮 ➢预防肺部感染 ➢预防泌尿系感染 ➢预防关节僵硬和肌肉挛缩
n 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 n 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 n 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 n 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马
尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
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腰椎骨折的治疗及护理
➢保守治疗
护理
n 心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾听患者主诉，
减少恐惧心理，解除其顾虑，教会患者如何分散注意力， 使患者对医院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立战 胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
n 饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，
多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激 性食物。
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2
腰椎的结构
n 腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、 横突、棘突)组成
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3
腰椎骨折的病因
n 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤
n 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤
n 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折
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➢功能锻炼
• 对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期 腰背肌锻炼的必要性和重要性，以取得合作。 可在骨折部垫厚枕，使脊柱过伸，并通过腰 背肌锻炼达到治疗目的。手术治疗患者在拔 除切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌的 舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌力量锻炼。应按 患者年龄、伤势、体质及精神状态而行。争 取在伤后3-6周内，完全达到功能锻炼要求。
腰椎骨折护理
骨科
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1
腰椎的概述
由于胸腰段位于相对固定的胸椎与活动度更大的 腰椎之间，从功能上作为运动力支点而更易于损伤。 临床上占所有脊柱骨折、脱位的90%以上，其中70%以 上发生于胸腰段（以12胸椎、第1腰椎为最多）。除 了骨结构损坏外，胸腰椎骨经常伴有脊髓，圆锥，马 尾的损坏，引起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的 解剖和生理变化。
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11
(1)仰卧位锻炼法 ①五点支撑法： ②三点支撑点： ③四点支撑点：
本方法适合年龄较轻、体力较好者。
(2)俯卧位锻炼法 ①抬头挺胸： ②下肢抬起： ③飞指导
生活规律，保持心情愉快，保证充足睡眠 进食高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维食物，多吃蔬
菜、水果，增加营养，增强抵抗力。 保守治疗者，应根据病情延缓下地时间或遵医嘱下地活
离加宽，椎体高度减小。
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5
n 撕脱骨折：在过伸、过屈位损伤时，在韧带附着点 发生撕脱骨折，或旋转损伤时的横突骨折。
n 安全带型损伤(Seat-belt type injury) 又称屈曲 牵拉型损伤，此型损伤常见于乘坐高速汽车腰系安 全带，在撞车的瞬间患者躯体上部急剧前移并前屈， 以前柱为枢钮，后柱与中柱受到牵张力而破裂张开， 是椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
动。 嘱病人终生行腰背肌锻炼。 定期复查。
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13
n 病理性骨折
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4
依据骨折形态分类
n 压缩骨折(Berlding compression fracture) 为 临床最常见的一种类型，椎体前方受压缩楔形变。
压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算。 分度为前缘高度于后缘高度之比。Ⅰ度为1/3，Ⅱ 度为1/2，Ⅲ度为2/3.
n 爆裂性骨折(Bursting fracture) 椎体呈粉碎骨 折，骨折块向四周移位，向后移位可压迫脊髓、 神经，椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓根距