精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn- l xh /li eticulate body，RB）
原体（elementary body, EB） 小
始体（initial body） [网状体（reticulate body, RB）]
大
有致密的类核结构，有胞壁，发育成熟
Giemsa 紫色，Macchiavello 红色 高度感染性（有毒性） 无繁殖能力 胞外稳定性强
革兰阴性，圆形或椭圆形体； 具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似； 有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖； 有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所
需的能量来源，营专性细胞内寄生 对多种抗生素敏感
第一节 概述
生物学性状 发育周期
原体（elementary body，EB） 始体（initial body）
医学微生物学
Medical Microbiology
病原生物学教研室
Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University
衣原体
chlamydia
一类严格细胞内寄生，有独特 发育周期，能通过细菌滤器的 原核细胞型微生物 .
共同特征
Chlamydia pneumoniae
只有一个血清型：TWAR株 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主.
可能与冠心病和心肌梗塞有关
急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏 体积可 较正常 增大， 病变主 要累及 肾小球 。病理 类型为 毛细血 管内增 生性肾 小球肾 炎。光 镜下通 常为弥 漫性肾 小球病 变，以 内皮细 胞及系 膜细胞 增生为 主要表 现，急 性期可 伴有中 性粒细 胞和单 核细胞 浸润。 病变严 重时， 增生和 浸润的 细胞可 压迫毛 细血管 袢使毛 细血管 腔变窄 、甚至 闭塞， 并损害 肾小球 滤过膜 ，可出 现血尿 、蛋白 尿及管 型尿等 ；并使 肾小球 滤过率 下降， 因而对 水和各 种溶质 （包括 含氮代 谢产物 、无机 盐）的 排泄减 少，发 生水钠 潴留， 继而引 起细胞 外液容 量增加 ，因此 临床上 有水肿 、尿少 、全身 循环充 血状态 如呼吸 困难、 肝大、 静脉压 增高等 。肾小 管病变 多不明 显，但 肾间质 可有水 肿及灶 状炎性 细胞浸 润。 急 性 肾 小 球肾 炎治疗 ：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应 予透析 ，待其 自然恢 复。不 宜用激 素及细 胞毒素 药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正 常前应 卧床休 息。予 低盐（ <3g/d）饮食 ，尤其 有水肿 及高血 压时。 肾功能 正常者 蛋白质 入量应 保持正 常（每 日每公 斤体重1g）， 但氮质 血症时 应限制 蛋白质 摄入， 并予高 质量蛋 白（富 含必需 氨基酸 的动物 蛋白） 。仅明 显少尿 的急性 肾功能 衰竭病 例才限 制液体 入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏 阳性菌 高度敏 感的大 环内酯 类、头 孢第一 代抗生 素）800万单 位静脉 滴注，10～14天，但 其必需 性现有 争议。 反复发 作的慢 性扁桃 体炎， 待肾炎 病情稳 定后（ 尿蛋白 小于（+ ），尿 沉渣红 细胞少 于10个 /高倍 视野） 可作扁 桃体摘 除，术 前、后 两周需 注射青 霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿 剂（如 双氢氯 噻嗪25mg,每日2～3次）， 必要时 才予利 尿剂如 呋塞米20～60mg/d,注射或分 次口服 。利尿 后高血 压值仍 不满意 时，可 加用钙 通道阻 滞剂如 硝苯啶 20～40mg/d,分次口 服或血 管扩张 药如肼 酞嗪25mg,每日 3次。 但保钾 利尿药 （如氨 苯蝶啶 及安体 舒通） 及血管 紧张素 转化酶 抑制剂 ，少尿 时应慎 用，以 防诱发 高血钾 。
人
鸟类、低等哺乳类 牛、羊
主要人类疾病
沙眼 性传播疾病
幼儿肺炎
肺炎 呼吸道感染
肺炎
呼吸道感染
呼吸道感染
抵抗力
对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 抗生素
免疫性
免疫力不强，易造成持续感染 和反复感染
沙眼衣原体
Chlamydia trachomatis
传染源：人 沙眼亚种、LGV亚种、鼠亚种
沙眼亚种 汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法 14个血清型
体大电子致密度较低，无胞壁
Macchiavello 蓝色 无感染性（无毒性）
代谢活泼，以二分裂方式繁殖
胞外稳定性弱
包涵体 易感细胞内含繁殖 的始体和子代原体的空泡
培养特点
专性寄生，可在鸡胚，小鼠和细 胞中繁殖
四种衣原体的性状比较
性状 自然宿主
沙眼衣原体 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体 兽类衣原体
人、小鼠
沙眼
眼---眼，眼---手---眼: 沙眼亚种A、B、Ba和C血清
型 感染眼结膜上皮细胞→增殖，
包涵体→局部炎症→早期流 泪、有粘液脓性分泌物、结 膜充血及滤泡增生→后期结 膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以 及角膜血管翳引起的角膜损 害→影响视力或致盲
包涵体结膜炎( 成人、婴儿）
由沙眼亚种B
防治原则
注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。 无特异预防方法
性病淋巴肉芽肿亚种
血清型（L1、L2、L2a及L3）
致病性
传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织
男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢 性淋巴肉芽肿→瘘管。
女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会 阴-肛门-直肠狭窄和梗阻
肺炎衣原体
婴儿—产道传染、成人同沙眼
泌尿生殖道感染
性接触 血清型与包涵体结膜炎相同
免疫性
抗体持续时间短 免疫力不强，易再受感染
微生物学检查法
直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗 体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。
分离培养 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞 核酸检测
包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色