观察 观察不试图解释，只是关注一个行为，一种情绪，一个表情 观察针对无意识，并试图诱发来访者的自我思考
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对质 包括一种让患者注意到回避某种话题或特定事件的行为 对质针对意识本身，因此可能带来来访者的负面情绪
澄清 澄清是让含混，散乱，无联系的时间变得清晰的一种方式 能整理出信息要点 建立来访者和治疗师的共同认知
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治疗关系的治疗作用 1.治疗关系本身就能成为改变因素 2.内化治疗师的功能 3.内化治疗师的情绪态度
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继发性策略 1.自我暴露 2.暴露疗法 3.肯定
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第一，治疗初期，及时调整自己的情绪，和来访者产生情绪协调，从 而建立起情绪上的治疗同盟；
第二，在治疗中期，治疗师要能够和患者情绪共鸣，忍受在治疗同盟 破裂或困境时所诱发的痛苦和恐惧，能够把自己的情绪符号化，这就 是包容；
第三，治疗后期，要能够哀悼这种情绪同盟的丧失。
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治疗联盟是否建立良好
心理治疗的过程就是 “没有联盟——联盟牢固——联盟内化——联盟消失”
心理治疗中技术和关系是相互依存的， 没有技术的关系带来有限度的治愈性 没有关系的技术是一种单纯的自恋
治疗联盟为干预技术的选择提供参考 治疗早期80%共情，正常 治疗后期80%共情，分离焦虑
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治疗联盟中治疗师的处理
的信息 患者对治疗过程的阻抗是治疗的主要关注点 症状和行为有许多功能，是由复杂的而且常常是潜意识的力量决定的 心理动力学治疗师帮助患者获得一种真实感和独特感
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动力学心理治疗实践的基本要素
治疗联盟 治疗目标 治疗干预
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治疗联盟
治疗联盟强调咨询师和来访者的关系是双人舞
鼓励阐述 鼓励阐述是为了收集信息 鼓励 促进稳定治疗关系的重要方式
心理教育和表扬建议 心理教育传递科学信息并教育患者 表扬目的用来正性的行为和态度 建议是发表直接的个人意见
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促进改变的治疗策略
促进领悟技术 1.自由联想 2.解释 3.观察
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干预技术的连续谱
解释 观察 对质 澄清 鼓励阐述 共情 心理教育 建议表扬
表达性的
支持性的
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在自发性的谈话中自然的融入恰当的干预技术是心理咨询的一个原则
解释 最具有表达性的干预是解释，这是导致领悟和修通的基本手段 解释需要正确的时机，当来访者的潜意识接近意识时 不要过于迷信解释
者感觉到被理解时，他们更可能向治疗师开放自己。 中立绝对不意味着冷漠或疏远
匿名 治疗师始终以不同方式进行自我暴露 但是治疗师一般情况下不会与患者来讨论他们的个人生活，他们
的家庭和个人问题 节制
保持热情与尊重，避免过度满足患者的移情愿望
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心理动力学心理治疗实践操作
心理治疗师： 张子霁
心理动力学的普遍误解
心理动力学治疗师大都是沉默的 突破总是发生在被压抑的记忆突然被发现，情绪得到强烈的疏泄时 这种治疗关注的焦点是患者的性欲 所有对治疗师的反应都是根据过去的关系对当前情景的扭曲 这种治疗既是没完没了，也是无效的 心理动力学治疗师是一个面无表情、冷冰冰的空白屏幕，他不会暴露
患者的目标与治疗师的目标
通常在第一次或第二次的咨询中应当涉及初步的目标 来访者治疗初衷和事实总是大相径庭 咨询目标需要协商并妥协 咨询过程中不断重新评估目标 不要过分追求目标的达成 在没有目标和寻在目标中寻找平衡
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治疗干预技术原则
中立 让治疗师尽可能的对患者的愿望、渴望甚至行为不加评判，当患
是否能和咨询师良好的互动 是否认可治疗目标 三类难以建立的来访者
1.失望的来访者 2.怀疑的来访者 3.矛盾的来访者
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治疗目标
冲突的解决 寻求真相 寻找合适自体课题的能力增强 更好的理解内在客体关系以改善人际关系 在治疗对话中产生意义 反省功能增强
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任何他或她自己对病患的反应 心理动力学治疗师从不发表意见或交流对患者所说内容的看法
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心理动力学心理治疗基本原则
绝大部分的精神生活都是潜意识的 童年经历与遗传因素一起塑造了成年人 患者对治疗师的移情是理解患者的主要途径 治疗师的反移情对理解患者在他人身上引起什么样的反应提供有价值