2016年北京市医师定期考核业务水平测评（放疗专业试卷）单位：________________________________________________ 姓名：_______________ 性别：_________ 身份证号：____________________________________________________ 分数：共100分，60分合格。
一.名词解释（5道，共10分，每题2分）1.什么是综合治疗：2.什么是“远位效应（abscopal effect）”:3.肺V20定义及预测放射性肺炎的意义：4.源皮距和源轴距定义：5.等剂量曲线：二．填空题（10道，共10分，每题1分）1.头颈癌术前放疗的优点包括______________ ______________。
1.0分2.胶质母细胞瘤治疗原则是______________。
1.0分3.乳腺癌改良根治术后，最常见的局部区域复发部位是______________。
1.0分4.非小细胞肺癌的根治放疗剂量为______________。
1.0分5.局限期小细胞肺癌脑预防性照射剂量为______________1.0分6.食管癌对放射线敏感的类型是______________、 ______________1.0分7.手足综合症定义为：手掌和脚底出现变红，明显不舒服，肿胀，麻刺感。
常见于使用______________ 化疗药物。
患者出现皮肤剥落及水泡，伴疼痛，影响个人日常生活活动，考虑为_____________度。
8.直肠癌在术前术后放疗时采用俯卧位的目的主要是减少______________的照射体积。
1.0分9.直肠上端距肛门口约为______________cm。
1.0分10.放射生物学的“4个R”是______________ 、______________、 ______________ 、______________。
1.0分三．单选题（50道，共50分，每题1分）1.直肠癌T3N1M0患者，术前需要放疗的区域为（）A.盆腔放疗B.盆腔+腹主动脉旁淋巴结预防照射C.肝预防照射D.腹股沟预防照射E.腹主动脉旁淋巴结预防照射2.根据NCCN指南，对于局部进展期胰腺癌的首选治疗为（）A.手术切除B.放疗C.5－Fu或健择化疗D.放疗结合5－Fu或健择同期治疗E.热疗3.肾癌的预后与下列那个因素无关（）A.肿瘤分期B.病理类型C.有无淋巴结转移D.转移是否是单个转移灶E.术后有无化疗4.胰头癌放疗的剂量限制性器官主要考虑的是（）A.肝B.胃C.十二指肠D.脊髓E.肾5.下列哪项不是前列腺癌术后局部复发的高危因素（）A.切缘阳性B.前列腺包膜侵犯C.精囊受累D.肿瘤高分级E.术后PSA持续增高6.关于Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的放疗，下列哪项是正确的（）A.单独照射腹主动脉旁淋巴结B.单独照射盆腔淋巴结C.照射应包括同侧髂血管淋巴引流区和腹主动脉旁淋巴结D.20－26Gy是常规照射剂量E.40Gy是常规照射剂量7.胃癌在采用三维适形放疗技术时，为保护正常组织不受到过量的照射需对危机器官进行剂量限制，对于肝脏要求的剂量限制为：（）A.肝脏V30<60%B.肝脏V20<60%C.肝脏V30<40%D.肝脏V20<50%E.肝脏V25<60%8.对于局部进展期胃远端1/3肿瘤，进行根治性放疗时下列哪项不需要照射（）A.原发肿瘤B.胰头区C. 80%的下部分胃体积D.部分十二指肠E.高危淋巴结区9.前列腺癌的治疗不能采用：（）A.外照射放疗B.组织间插植放疗C.钙拮抗剂治疗D.放射性粒子植入治疗E.激素治疗10.ⅡA－B期睾丸非精原细胞性生殖细胞瘤，下列哪项治疗不正确（）A.原发肿瘤切除+腹膜后淋巴结清扫B.“狗腿野”放疗C.原发肿瘤切除+联合化疗D.“狗腿野”放疗+化疗E.多药联合化疗11.鼻咽癌调强放疗CTV1一般定义为（）A.淋巴结引流区B.低危区C.高危区D.原发灶区E.计划靶区12.舌根癌最常受累的淋巴结位于（）A.Ⅰa区B.Ⅰb区C.Ⅱa区D.Ⅲ区E.咽后淋巴结区13.依据鼻咽癌2008 分期要求，鼻咽癌分期的首选影像学检查方法为（）A.CTB.PETC.PET/CTD.MRIE.超声14.临床N0头颈部鳞状细胞癌调强放疗靶区勾画时，Ⅱ区上界是（）A.颈静脉出颅水平B.颈静脉出颅水平下1cmC.C1椎体上缘D.C1横突水平E. C1椎体下缘0头颈部鳞状细胞癌调强放疗靶区勾画时，Ⅱa区与Ⅱb区的分界是（）A.颈内动脉内缘B.颈内动脉外缘C.颈内静脉前缘D.颈内静脉后缘E.副神经16.鼻咽癌患者张口困难提示最大可能已侵犯（）A.二腹肌B.颞肌C.鄂帆张肌D.翼内肌，翼外肌E.胸锁乳突肌17.上颌窦癌术前放疗剂量（）A.DT60~70Gy/6~7周B.DT50~60Gy/6~7周C.DT40~50Gy/6~7周D.DT30~40Gy/6~7周E.DT45~55Gy/6~7周18.相对于单纯放疗，目前广泛应用的放疗联合同步化疗的主要优点是（）A.提高治疗强度B.提高肿瘤局部区域控制率C.明显降低远转率D.明显降低治疗毒性E.明显降低放疗剂量19.视神经/视交叉的TD5/5（）A.4000 cGyB.4500 cGyC.5000 cGyD.5500 cGyE.6000 cGy20.鼻咽癌放疗剂量GTV 70Gy，颈部肿大淋巴结缩至直径约1.5cm，需要做的是：（）A.继续加量放疗B.密切观察C.马上手术切除D.化疗+局部放疗E.以上都不是21.下咽癌的术后放疗剂量一般是（）A.40GyB.50GyC.60GyD.70GyE.80Gy22.晶体发生白内障的TD5/5（）A.1GyB.2GyC.3GyD.4GyE.5Gy23.脑胶质瘤放疗联合哪种化疗药物可以延长患者生存期，推迟肿瘤复发时间（）A.顺铂B.紫杉醇C.氟尿嘧啶D.博来霉素E.替莫唑胺24.子宫内膜癌有腹主动脉旁淋巴结转移，外照射范围（）A.髂总和腹主动脉旁淋巴结区B.髂动脉和盆腔淋巴结区C.盆腔和腹主动脉淋巴结区D.腹主动脉旁和双侧腹股沟淋巴结区E.盆腔和双侧腹股沟淋巴结区25.进展期胃癌的X线钡餐造影表现是（）A.不规则的充盈缺损和龛影,粘膜破坏B.胃壁柔软,胃腔无狭窄C.充盈缺损规则,粘膜无破坏D.龛影周围粘膜中断,胃壁较柔软E.胃壁可见鹅卵石样充盈缺损26.食管癌患者出现持续性胸背疼常表明（）A.肿瘤局部炎症B.肿瘤已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.有食管气管瘘E.肿瘤较大27.软组织肉瘤术后放射治疗开始最佳时间为（）A.术后2周B.术后半年内C.术后3个月D.24小时E.伤口愈合后28.宫颈癌术后，哪种情况可不需要术后放射治疗（）A.盆腔淋巴结转移B.脉管瘤栓C.肿瘤侵润达深肌层D.ⅠA期鳞癌，切缘阴性29.肿瘤巨大，但切缘阴性29、乳腺癌的术后放疗时间（）A.术后立即进行B.化疗后1~2周期后进行C.化疗后2~3周期后进行D.化疗后3~4周期后进行E.化疗治疗结束后进行30.咽后淋巴结转移率高的肿瘤依次是（）A.鼻咽癌、舌根癌、扁桃体癌B.梨状窝癌、颈段食管癌、扁桃体癌C.腭咽弓癌、软腭癌、舌癌D.鼻咽癌、下咽后壁癌、扁桃体癌E.鼻咽癌、舌根癌、梨状窝癌31.患者男性72岁，额部皮肤结节溃疡3年余，不伴有疼痛，查体可见额部皮肤有一约4.0 6.0 cm的溃疡，边缘有结节状隆起。
最可能的临床诊断（）A.湿疹性皮炎B.基底细胞癌C.神经性皮炎D.Merkel细胞癌E.恶性黑色素瘤32.在局部晚期喉癌中以下治疗方案中，可能取得最好的喉功能保留率的是（）A.全喉切除B.单纯PF方案化疗C.单纯TPF方案化疗D.常规分割放疗联合单药DDP同步化疗E.PF方案诱导化疗后常规放疗33.舌根癌患者放疗2－3周时主诉口中黏液增多，咳嗽，出现突发憋气。
最大可能的原因是（）A.舌根肿瘤破裂B.喉头水肿C.放射性食道炎D.放射性肺炎E.气管食管瘘34.局限期小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（）A.以手术为主B.以化疗为主C.以放疗为主D.以分子靶向治疗为主E.以化放疗为主35.肺癌病人出现内分泌紊乱或异位内分泌综合征，多见于（）A.小细胞肺癌B.肺鳞癌C.肺腺癌D.肺类癌E.大细胞癌36.肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是（）A.DT10~30GyB. DT20~40GyC. DT30~50GyD. DT40~60GyE. DT50~70Gy37.肺癌病人有面部、颈部和上肢肿胀，胸壁静脉怒张，呼吸困难。
胸部X线片示右上纵膈肿块影。
临床诊断考虑为（）A.异位ACTH综合征B.Pancoast综合征C.副癌综合征D.上腔静脉压迫综合征E.柯兴综合征38.浸润性胸腺瘤的治疗原则是（）A.手术切除B.手术切除+化学治疗C.放射治疗D.放射治疗+化学治疗E.手术+放射治疗39.关于肺癌的诊断，不正确的是（）A.痰脱落细胞检查是获得组织学诊断的简便、有效方法B.支气管镜检查是获取组织学诊断的可靠手段C.胸腔镜检查也对肺癌诊断有帮助D.MRI与CT扫描在诊断肺癌具有相同优势E.经皮或CT导向下针吸活检的活检阳性率较高40.某食道癌患者经全面分期检查，显示的阳性结果为：胸中段食道鳞癌，髓质型，侵及食道浅肌层，病变长度8厘米，纵隔及左锁骨上淋巴结肿大，余（-）。
按UICC国际分期应为（）A.T2N1M0B.T3N1M0C.T2N1M1bD.T2N1M1E.T3N1M141.急性放射性肺病的早期病理改变是（）A.血管硬化B.急性渗出性炎症C.纤维化D.炎症+ 纤维化E.血管硬化+肺纤维化42.关于胸部肿瘤放射治疗的治疗副反应的说法不正确的是（）A.食管反应出现在受量2000 cGy/2w左右，进食时食管疼痛B.气管炎多在3000 cGy/3w内出现，主要为刺激性干咳C.肺纤维化一般在放疗后3个月将逐渐出现D.食管反应多数在受量4000 cGy/4w以上才出现E.放射性肺炎一般不超出照射野外，在加化疗者可能扩大到野边缘外43.男性，50岁，胸片与CT见肺尖有一直径6cm肿块，侵犯胸壁局部肋骨破坏，肺门纵隔淋巴结不大，无远处转移，一般情况好。
首先考虑的治疗是（）A.手术治疗 B．放射治疗 C.术前放化疗加手术 D．手术加术后放射治疗 E.放射治疗加化疗44.下列上腔静脉压迫综合征的处理哪一项不正确（）A.是肿瘤急诊，但应在治疗前尽可能的得到病理诊断B.对化疗敏感的肿瘤，可先化疗C.应进行常规方式补液，以免导致脱水D.开始放射治疗时，可先大野加小野，而后常规分次E.治疗中应行抗炎、脱水与肾上腺皮质激素治疗45.不是胸腺瘤的放射治疗适应症的是（）A.浸润性胸腺瘤完全切除者B.胸腺瘤未能完全切除者C.仅行切检的晚期患者D.非浸润性胸腺瘤完全切除者E.复发病例46.男性，60岁，胸片与CT见右肺上叶一直径3cm肿块，右肺中叶一直径1cm结节，经穿刺病理证实为鳞癌，同侧肺门、纵隔淋巴结肿大，全身PET/CT提示无远处转移，根据第七版非小细胞肺癌分期为（）A.T1b N2M0B.T2a N2M0C.T2b N2M0D.T3N2M0E.T4N2M047.食道癌转移至膈下贲门胃小弯淋巴结阳性率最高的是：（）A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.各段无区别48.在三维适形放疗的靶区勾画时CTV要在GTV上下方向均外放：（）A.0～1cmB.1～2cmC.3～5cmD.5～6cmE.5～7cm49.膀胱癌放射治疗剂量（）A.DT 55~60GyB.DT 60~62GyC.DT 62~64GyD.DT 64~66GyE.DT 66~70Gy50.某胃癌患者：肿瘤侵及肌层，有8个区域淋巴结转移，无远处转移，其病理分期为（）A.Ⅱ期T3N1M0B.ⅢB期T3N2M0C.Ⅳ期T2N3M0D.ⅢA期T2N2M0E.ⅠBT2N1M0四．多选题（ 10道，共20分，每题2分）1.头颈部肿瘤术后放射治疗的指征包括（）A.切缘阳性B.安全距离＜8cmC.脉管瘤栓D.T3/T4期 E．多个或多站淋巴结转移2.舌癌治疗正确的是（）A.对于T1-2N0M0病例，根治性放疗可保留舌功能B.放疗后局部复发可行挽救手术C.组织间插植近距离放疗是体外照射的局部加量手段D.术前放疗可提高T3,T4期病例手术切除率和减少对功能影响E.同期放化疗有助于提高III、IV期病例疗效3.鼻咽癌放疗后常见的远期副作用有那些（）A.皮肤萎缩变薄、皮下硬结和纤维化B.口腔干燥、味觉丧失C.听力下降D.放射性龋齿E.甲低、甲状旁腺功能下降4.食道癌放疗的禁忌症有：（）A.病变长度＞5厘米B.胸背疼C.食道穿孔D.恶病质E.锁骨上淋巴结转移5.女性，55岁，胸片与CT见右肺下叶一直径9cm肿块，与右肺门纵隔淋巴结融合，病理提示为小细胞肺癌，全面分期检查无远处转移，一般情况好，下面那些治疗措施不合适（）A.手术B.胸部放疗,不需要化疗C.尽早同步放化疗,不宜诱导化疗D.先诱导化疗1-2周期,然后同步放化疗E.全身化疗,不需要放疗6.急性放射性肺炎诊断依据（）A.胸部放疗病史B.患者出现咳嗽或发热或憋气等不适C.X片或CT提示与照射野一致的肺内渗出病变D.中性粒细胞分类增高E.痰培养阳性7.保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌的适应症（）A.肿瘤≤3cmB.肿块在乳腺中央区C.有胶原脉管性疾病D.乳腺肿块大小与乳腺大小比例合适 E．既往乳腺放疗病史8.对于局部进展期胃近1/3或贲门食管交界肿瘤，进行根治性放疗时应包括的照射范围是（）A.原发肿瘤B.食管下段3-5cmC.80%的全胃D.左半膈肌和邻近胰体E.高危淋巴结区9.前列腺癌治疗前根据PSA、肿瘤分级，临床分期进行危险度分析，高度危险包括（）A.PSA 〉10ng/mlB.PSA 〉20ng/mlC.Gleason 9分D.T3aE.T3b10.软组织肉瘤术前放射治疗的有点有（）2.0分A.放射野精确B.较小的放射治疗剂量C.较短的疗程D.对肿瘤细胞可能有更好的消灭效果E.转移率低五．判断题（10道共10分，每题1分，请将正确答案打√，错误打╳ )1.局部进展期直肠癌术前常规放疗的剂量是40Gy（）。