8.根据医嘱及治疗需要予鼻饲或行胃肠减压鼻饲者：鼻饲后返折胃管纱布包好并固定胃肠减压者：妥善固定胃管及胃肠减压器
9.贴好管道标识，交代注意事项
10.脱手套，整理用物，整理床单位，垃圾分类处理
11.洗手、记录
1.符合要求
2.体位舒适方便操作（眼镜/义齿取下后妥善保管）
3.插管鼻腔无疾患，通气好
4.鼻胃管置入长度及标记正确
2.患者反应等
符合要求
5
整体
质量
1.操作熟练规范，动作轻巧敏捷
2.语言亲切、自然、关怀患者，有致谢
符合要求
5
总分
100
护理部
二 0 一七年十月
5.插管手法、处理方法正确
6.昏迷患者插鼻胃管过程方法正确
7.确认胃管的方法及固定正确
8.鼻饲者：鼻饲前后温开水冲管，鼻饲量、温度、间隔时间适宜；胃肠减压者：胃肠减压器固定符合要求9.管道标识清晰，交待注意事项详
细、准确
10.整理用物、垃圾分类正确
11.洗手规范
12.有记录签名
60
拔管
1.评估患者，告知拔管注意事项及配合方法
1.患者知道拔管并配合
12
1. 颌下置弯盘，去除别针，揭去胶布
3.夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气或在呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出
4.清洁口鼻面部，协助患者舒适体位
2.置管时间较长者可先用石蜡油滴鼻或少量口服后再拔管
2.拔管时机正确
3.拔管时要夹紧鼻胃管末端
4.协助患者清洁口鼻面部
观察与
记录
1.记录插管/拔管的时间，外露长度，引流胃液量、性状、颜色或鼻饲情况
3.不能进食原因，有无口腔疾患、吞咽困难
4.有无上消化道狭窄、食管静脉曲张等
5.鼻饲者，评估营养状况及食物性状、量、温度
1.评估全面，不漏项
2.鼻饲者，评估食物性状、量、温度
3.能考虑到患者是否能插管
5
告知
1.留置胃管目的、意义、方法、可能出现的不适，减轻不适的处理方法等
2.留置胃管的护理配合及注意事项
广东医科大学附属医院
留置胃管鼻饲/胃肠减压操作评分标准
项目
项目要点
评分标准
分值
得分
护士
仪表
衣、帽、鞋清洁整齐，短发不过肩，前发不过眉手部清洁（不留长指甲，不涂染指甲）
符合要求
2
核对
1.医嘱
2.患者信息
1.双人核对
2.两种以上方式确认患者身份

评估
1.患者病情、意识、合作能力、心理需求、过敏史等
2.鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、息肉、阻塞，有无脑脊液鼻漏或其他不宜插管的情况；
3.知情同意书内容并签名
1.患者或家属明白告知内容
2.患者掌握深呼吸及吞咽技巧
3.知情同意书上有签名
3
准备
1.操作者：洗手，戴口罩
2.环境：清洁、无异味、采光好
3.用物：胃管、鼻饲液（或胃肠减压器）、温开水、治疗碗（压舌板、镊子、纱布等）胃管、20ml注射器、听诊器、手套、治疗巾、弯盘、胃管标识牌、
3.颌下铺治疗巾，置弯盘
4.检查清洁鼻腔
5.检查胃管通畅，测量并标记置入长度，润滑鼻胃管
6.插管：戴手套或用镊子持胃管经鼻将胃管入，插至部（10-15cm）稍停，嘱患者吞咽，随着吞咽动作送至预定长度（前额发际到剑突或耳垂经鼻尖再到胸骨突的距离，约45-55cm，胃肠减压者需再增加5-10cm） 7.确认胃管在胃内、固定
别针、橡胶圈、胶布、石蜡油、棉签、电筒、皮尺
1.洗手、戴口罩规范
2.环境符合操作要求
3.用物准备齐全，性能完好
4.长时间留置胃管者，使用一次性硅胶胃管
5
实施
1.床边双人核对
2.协助患者取适宜体位（半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者右侧卧位，头颈部自然伸直；昏迷患者去枕平卧，头向后仰；机械通气者可采用端坐位或半卧位），取下眼镜/义齿