银行预留印鉴
编号：密级：
北京市科技计划
工作任务书
工作名称：XXXX重点实验室/工程技术研究中心2015年度科技创新基地培育与发展专项项目
所属专项名称：科技创新基地培育与发展工程
所属领域：
承担单位：
市科委主管处室：政策法规与体制改革处
起止年限：2015年x月至2016年x月
北京市科学技术委员会制
承担单位基本信息
单位名称
组织机构代码
隶属关系
上级主管单位名称
（一级法人）
单位类型
单位地址
注册地所属区县
注册时间
邮政编码
单位传真
电子邮箱
高新证书号
所在高技术开发区
单位负责人
联系方式
单位科技管理
部门负责人
联系方式
专项工作负责人
联系方式
财务负责人
联系方式
联系人
联系方式
市科委认定研发机构批准号
一、专项工作任务
(如有预期成果,请明确具体形式和归属)
（签字）
联系人
通讯地址
电话
传真
电子信箱
户名
开户银行
帐号
五、预留印鉴卡
供应商或用款单位名称（全称）
供应商或用款单位法人
账户名称
法人代码
其他代码（无法人代码请填此项）
联系电话
（办公室）
银行账号
（财务）
经办部门
开户银行
经办人
联系电话
（办公室）银行行号（机）启用日期年月日
供应商或用款单位地址
邮政编码
供应商或用款单位公章
劳务费
市财政科技经费
咨询费
市财政科技经费
其他费用
市财政科技经费
直接费用小计
间接费用
市财政科技经费
合计
3.仪器设备购置费用明细：（单价在5万元以上，含5万元）
名称
型号
数量
金额
购买时间
主要用途
三、承担单位拨款明细单位：万元
单位名称
2015年
合计
50
50
合计
50
50
四、专项工作任务各方
市科委
单位名称
北京市科学技术委员会
年度
2015
市财政科技经费
50.0
2.费用支出明细表：
科目
来源
2015年
合计
直接费用
设备费
市财政科技经费
材料费
市财政科技经费
测试化验加工费
市财政科技经费
燃料动力费
市财政科技经费
差旅费
市财政科技经费
会议费
市财政科技经费
国际合作与交流费
市财政科技经费
档案、出版、文献信息传播、知识产权事务费
市财政科技经费
一、项目名称：XXXXXXXX
二、目的和意义：
三、预期目标：
四、研究内容：
五、技术路线与实施方案：
六、考核指标：
1.项目具体技术、成果考核指标
2.通过项目实施，对创新基地资源整合、技术研发、成果转化、人才凝聚四大能力提升的指标。
七、执行时间与进度：
执行时间：2015年x月x日至2016年x月x日
（进度请分时间段进行描述）如：2015年x月至2015年x月，完成xxxxx；
邮编
100035
北京市科学技术委员会
（盖北京市科技项目合同专用章）
年月日
主管主任
（签字）
主管处长
（签字）
主管工程师
（签字）
地址
北京市海淀区四季青路7号院2号楼
电话
66153403
传真
66155699
电子信箱
承担
单位
单位名称
（单位盖章）
年月日
法人代码
邮编
单位负责人
（签字）
专项工作负责人
（签字）
财务负责人
2015年x月至2016年x月，完成xxxxx
八、资金来源情况：
项目预计投入经费xx万元，其中市财政经费拟为50万元，单位自筹经费xx万元（自筹经费与市财政经费比例不低于1:1），自筹经费说明用于哪些方面即可，如：自筹经费主要用于材料费、设备费、测试化验加工费等。
二、专项工作经费预算单位：万元
1.科技经费来源：