先上行后交叉） （先上行后交叉）
痛温觉/轻触觉→脊髓后角→脊髓丘脑侧束/前束→丘脑感觉接替核 痛温觉/轻触觉→脊髓后角→脊髓丘脑侧束/前束→
（先交叉后上行） 先交叉后上行）
(1)脊髓半离断和脊髓空洞症感觉障碍； (1)脊髓半离断和脊髓空洞症感觉障碍； 脊髓半离断和脊髓空洞症感觉障碍 (2)前外侧索和后索 前外侧索和后索－ (2)前外侧索和后索－内侧丘系传入系统传入纤维有一定 的空间分布由内向外：前者CTLS;后者SLTC CTLS;后者 的空间分布由内向外：前者CTLS;后者SLTC
嗅觉、味觉：边缘叶的前底部； 4、嗅觉、味觉：边缘叶的前底部；
中央后回底部（43区）
内脏感觉： （三）内脏感觉：
位置：第一、二感觉区+运动辅助区+ 位置：第一、二感觉区+运动辅助区+边缘系统
特点：内脏中有痛觉感受器，无本体感受器，温度和触压觉感受器很少。因此内脏感觉主要是痛觉。 和触压觉感受器很少。因此内脏感觉主要是痛觉。 痛觉
注：
1、各类感觉传入纤维投射有一定分布规律：中央后回由 各类感觉传入纤维投射有一定分布规律： 前到后依次接受来自肌肉牵张感觉、慢适应感觉、 前到后依次接受来自肌肉牵张感觉、慢适应感觉、快适应 感觉及关节、骨膜等投射；从上到下分别接受来自下肢、 感觉及关节、骨膜等投射；从上到下分别接受来自下肢、 上肢以及头面部的躯体感觉投射。 上肢以及头面部的躯体感觉投射 2、感觉柱：皮层细胞呈纵向柱状排列，构成最基本功 感觉柱：皮层细胞呈纵向柱状排列， 能单位。特点① 能单位。特点①同一个柱内的神经元对同一感受野的同 一类感觉刺激起反应，是一个传入－ 一类感觉刺激起反应，是一个传入－传出信息整合处理 单位。 兴奋和抑制镶嵌模式。 单位。②兴奋和抑制镶嵌模式。 3、感觉皮层具有可塑性：表现为皮层神经元之间的广 感觉皮层具有可塑性： 泛联系可发生较快的改变， 泛联系可发生较快的改变，表明大脑具有较好的适应能 力。
非特异性投射系统
①经脑干网状结构多次换N元 经脑干网状结构多次换N ②经丘脑第三类细胞群 丘脑③丘脑-皮层的弥散投射纤维 ④网状结构内有上行激动系统
功 能
①引起特定的感觉 激发皮层发出、 ②激发皮层发出、传出神经冲动
①不引起特定的感觉 ②维持和改变大脑皮层的兴 奋状态(上行激醒作用) 奋状态(上行激醒作用)
牵涉痛产生机制示意图
(二)感觉投射系统 1.特异性投射系统 1.特异性投射系统
由丘脑(第一、二类细胞群) 由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径 点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。 点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。 功能：引起特定的感觉， 功能：引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出 传出神经冲动。 传出神经冲动。
痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快 的 感觉，常伴有情绪变化和防御反应。 感觉，常伴有情绪变化和防御反应。
痛觉分类： 痛觉分类：
快痛（ pain） 快痛（fast pain） 皮肤痛 慢痛(slow 慢痛(slow pain) 躯体痛 深部痛 痛觉 牵涉痛(referred pain) 牵涉痛(referred 内脏痛 体腔壁痛(parietal 体腔壁痛(parietal pain)
视觉传入通路及视网膜各部分在视皮层投射规律示意图
2、听觉 位置：颞横回和颞上回(41区 42区 ⑴位置：颞横回和颞上回(41区、42区)。 ⑵投射特点：双侧投射。 投射特点：双侧投射。 3、平衡觉：主要与头部的空间方位有关 平衡觉：
在 皮 层 进 行 综 合 前庭感受器的传入信息 视觉的提示作用 关节囊本体感受器的躯体传入信息 触压觉感受器的传入信息
★第二感觉区：中央前回与岛叶之间。 第二感觉区：中央前回与岛叶之间。
功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感) 功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)； 可能与痛觉有关。 可能与痛觉有关。 投射特点： 投射特点：
Ⅰ.双侧性投射； 双侧性投射； 分布正立而不倒置，有较大的重叠区。 Ⅱ.分布正立而不倒置，有较大的重叠区。
另外：头面部的痛温觉/触压觉、 三叉神经脊束核/ 另外：头面部的痛温觉/触压觉、本体感觉→三叉神经脊束核/
主核、 三叉丘系→ 后内侧腹核） 主核、中脑核→三叉丘系→丘脑感觉接替核 （后内侧腹核）
躯体感觉传导通路及脊髓横断面示意图
二、丘脑及其感觉投射系统
(一)丘脑的主要核团
1.感觉接替核 第一类细胞群：包括后腹核 包括后外侧腹核（躯干、 后腹核， 1.感觉接替核 第一类细胞群：包括后腹核，包括后外侧腹核（躯干、 四肢）和后内侧腹核（头面部）；外侧膝状体， 视觉；内侧膝状体， ）；外侧膝状体 四肢）和后内侧腹核（头面部）；外侧膝状体， 视觉；内侧膝状体， 听觉 功能特点：接受第二级感觉投射纤维， 功能特点：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感 觉代表区(构成特异性投射系统 特异性投射系统) 功能上具有点对点空间定位关系， 觉代表区(构成特异性投射系统)，功能上具有点对点空间定位关系， 引起特定感觉。 引起特定感觉。 2.联络核 第二类细胞群：丘脑外侧核（小脑、苍白球、后腹核）； 2.联络核 第二类细胞群：丘脑外侧核（小脑、苍白球、后腹核）； 丘脑前核（下丘脑乳头体）；丘脑枕（ ）；丘脑枕 外侧膝状体） 丘脑前核（下丘脑乳头体）；丘脑枕（内、外侧膝状体） 功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维， 功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投 射到皮层特定感觉代表区， 射到皮层特定感觉代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的 联系协调有关。 联系协调有关。 3.髓板内核群 第三类细胞群：中央中核、 3.髓板内核群 第三类细胞群：中央中核、中央外侧核和束旁核 功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维， 功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮 层广泛区域(构成非特异性投射系统 非特异性投射系统) 层广泛区域(构成非特异性投射系统)，功能上与维持和改变皮层兴 奋状态有关。 奋状态有关。
2、本体感觉代表区（4区） 本体感觉代表区（ 与运动区（中央前回） 与运动区（中央前回）重叠
（二）特殊感觉 1、视觉 位置：枕叶距状沟上、下缘(17区 ⑴位置：枕叶距状沟上、下缘(17区)
⑵投射特点： 投射特点：
①视网膜鼻侧纤维交叉投射到对侧枕叶，颞侧不 视网膜鼻侧纤维交叉投射到对侧枕叶， 鼻侧纤维交叉投射到对侧枕叶 交叉，投射到同侧枕叶。 交叉，投射到同侧枕叶。 视网膜的上( ② 视网膜的上 ( 下 ) 半部纤维投射到距状沟的上 中央凹黄斑区(周边区) ( 下 ) 缘 ; 中央凹黄斑区 ( 周边区 ) 纤维投射到距状 沟的后( 沟的后(前)部。
体腔壁痛： 体腔壁痛：由于内脏疾患引起临近体腔壁浆膜受刺激或骨 骼肌痉挛而产生的疼痛。如胸膜炎、腹膜炎， 骼肌痉挛而产生的疼痛。如胸膜炎、腹膜炎，与躯体痛相 也由躯体神经（膈神经、肋间神经和脊神经）传入。 似，也由躯体神经（膈神经、肋间神经和脊神经）传入。
皮肤痛与内脏痛的比较
皮肤（快、慢）痛 皮肤（
第二节 神经系统的感觉分析功能
感觉产生过程:
内 外 环 境 的 各 种 变 化
感 受 器
换 能 作 用
神 经 冲 动
传 导 大 路 脑
皮 层
分 析 综 合 产 生 主 观 感 觉
一、脊髓与脑干的感觉传导功能
精细触觉、本体感觉→薄束核、楔束核→内侧丘系→ 精细触觉、本体感觉→薄束核、楔束核→内侧丘系→丘脑感觉接替核
2.非特异性投射系统 2.非特异性投射系统
由丘脑(第三类细胞群) 由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮 层广泛区域的N纤维。 层广泛区域的N纤维。 功能：维持与改变大脑皮层的兴奋状态。 功能：维持与改变大脑皮层的兴奋状态。
注：脑干网状结构上行激活系统
两种感觉投射系统的比较
特异性投射系统
组 成
①传入丘脑前沿特定途径 经丘脑第一、 ②经丘脑第一、二类细胞群 丘脑③丘脑-皮层的点对点投射纤维
三.大脑皮层感觉分析功能
（一）躯体感觉 1、体表感觉代表区 体表感觉代表区： 体表感觉代表区 ★第一体表感觉区 第一体表感觉区 体表
①位置：中央后回(3-1-2区) 位置： 区 功能： ②功能： 定位明确、 定位明确、感觉分析不十分 清晰(患者常难以描述清) 清晰(患者常难以描述清)。 投射特点： ③投射特点： Ⅰ.左右交叉:(除头面部是双侧 Ⅰ.左右交叉:(除头面部是双侧 左右交叉:( 性外) 性外)； Ⅱ.定位精确倒置分布:(除头面 定位精确倒置分布:( Ⅱ.定位精确倒置分布:(除头面 部是直立外) 部是直立外)； Ⅲ.精细正比: Ⅲ.精细正比:皮层投射区的大小与 精细正比 感觉灵敏程度呈正比(如口唇、拇指、 感觉灵敏程度呈正比(如口唇、拇指、 食指的投射区大) 食指的投射区大)；
特 点
①三次更换N元 三次更换N 投射区窄小(点对点关系) ②投射区窄小(点对点关系) ③功能依赖于非特异性投射 系统的上行激醒作用
①多次更N换元 多次更N 投射区广泛(无点对点关系) ②投射区广泛(无点对点关系) 易受药物影响（ ③易受药物影响（巴比妥类催眠 药物的作用原理和乙醚麻醉） 药物的作用原理和乙醚麻醉）
胃、胰 左上腹 肩胛间
肝、胆 右肩胛
肾脏 腹股 沟区
阑尾 上腹部 或脐区
皮节法则：发生牵涉痛时， 皮节法则：发生牵涉痛时，疼痛往往发生在与患病内
脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。 脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。如心脏和上 膈与肩上部等。 臂；膈与肩上部等。
产生机制： 产生机制：与CNS的可塑性有关 的可塑性有关 体表与内脏的痛觉纤维可在感觉传入的第二级N元发生会聚。 体表与内脏的痛觉纤维可在感觉传入的第二级N元发生会聚。 会聚 患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性→ 患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性→对 体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏） 易化作用 体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）→平常不引起痛觉的 躯体传入也能引起痛觉。 躯体传入也能引起痛觉。