纤维支气管镜的清洗消毒与 维护程序
怀化市第三人民医院重症医学科 蒋玉兰
纤维支气管镜
纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树 脂拉成很细的纤维所组成的导光束
送气送水管 道（活检通 道口） 吸引器管道
插入管 导光插头 导光软管
活塞
先端部
纤支镜的用途
纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具， 是一项内窥镜检查技术 常用于： 吸痰 支气管肺泡灌洗
清 洗
多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲 洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时 冲洗内镜的外表面 用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂 用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳 冲洗干净并擦干
消毒/灭菌
戊二醛消毒剂 是一种高效消毒剂：浸泡 10小时可杀灭细菌芽孢。 戊二醛消毒剂 应用注意事项： 消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂（蓝色A 袋） 金属器械需再加入缓蚀剂（红色B袋）
清洁消毒工作人员的准备
应穿戴好必要的防护用品
穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护 眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、 手套等
圆形帽子 防护眼镜 口罩 防渗透围裙 袖套 手套
工作人员应接种乙肝疫苗
初清洗
将支气管镜放入初洗糟内
在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清
洗干净
取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和管道 用清水反复冲洗活检孔道 将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干
④在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞
⑤长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一次，注意有无长 霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道， 镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净
内镜消毒灭菌频率及标准
消毒
每季度进行生 物学监测 <20cuf/件 不
灭菌
每月进行生物 学监测
能检出致病菌
无菌检测合格
感谢聆听
≥45分钟
艾滋病患者用过的纤支镜应先消毒，再常规清洗消毒
冲洗和干燥
①内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应 换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气， 以去除消毒液 ②在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复 用水枪冲洗各管道 ③用纱块擦干内镜外表面。 ④用75%的酒精和洁净压缩空气法进行干燥
维护和保养
①内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运 ②应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧 式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥, 室温为20-25度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射 ③使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道
辅助经鼻气管插管
摘除异物/活检…
纤维支气管镜清洗消毒设备
基本清洗消毒设备 专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、计时器通风设 备，消毒灭菌器械、50ml注射器、各种刷子、纱块等 负压吸 引器 清洗消毒剂 多酶洗液 2%戊二醛 75%酒精
流 程
初清洗 酶洗 清洗 消毒/灭菌 冲洗和干燥 维护与保养
消毒/灭菌步骤
将清洗擦干后的内镜、附件、细胞刷、活检钳置入2%戊二醛槽中浸 泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液
需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时 一般感染患者使用的纤支镜浸泡≥20分钟。 结核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染的患者使用后的纤支镜浸泡
酶 洗
多酶的作用？
多酶能够迅速，有效，完全分解以下物质
有机物
蛋白质
碳水化合物
粘多糖
各种脂类
快速多酶清洗液的配制
污染程度
稀释比例/理想水Biblioteka 40度浸泡时间（分）高浓度污染（H） 1:100 1升水加10ml 酶液
中浓度污染（M） 1:150 1升水加6.7ml 酶液 低浓度污染（L） 1:200 1升水加 5ml 酶液
2％强化戊二醛消毒剂
戊二醛浓度指示卡用途： 用于监测戊二醛2%溶液浓度是否达到要求 使用方法：
将指示卡放入消毒液后取出，置于瓶盖上，5
戊二醛浓度指示卡
分钟后观察颜色变化。如变为均匀黄色，表示浓
度大于2%，少于5分钟或超过8分钟均可导致结
果不准确
纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好记录！
戊二醛消毒剂浓度必须每天进行浓度监测 并建立登记本！
10
10 2-5
酶洗步骤
将纤支镜置多酶洗液槽中
充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，冲洗送气 送水管道，用注射器将含酶洗液注入活检孔道 操作部用酶洗液擦洗 将擦干后的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳用多酶 洗液浸泡
注意事项：
不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干， 须延长浸泡时间至少20分钟 取出物品，用清水彻底冲洗附在镜身的多酶液 不要喷洒，工作人员须戴口罩、帽子、手套、眼罩等。 酶的活性为4-8小时，肉眼看到沉淀物时需要更换