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有机碘造影剂可按分子结构 分为离子型和非离子型两大类， 再分成单体与二聚体。
常用有机碘造影剂分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
类型
离子型
结构 单体
二聚体
非离子型
ห้องสมุดไป่ตู้
单体
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有机碘造影剂的药代动力学
有机碘造影剂水溶性较高，血浆蛋白结合率 低，分布于细胞外间隙。98%以上由肾小球 滤过排出，极少被肾小管重吸收和分泌。 约0.5%～2%经肾外器官异位排泄，主要由 肝，少量由小肠、胃及涎腺、汗腺、小腺 排泄。当肾功能障碍或造影剂用量过大时， 异位排泄可增多。
有机碘造影剂的不良反应及防治
（一）特异性反应 即变态反应，反应出现迅速，引起一系列
过敏样症状，甚至死亡。根据程度可分为 轻度、中度及重度三种。
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有机碘造影剂的不良反应及防治
1. 轻度特异性反应 （1）皮肤反应：皮肤潮红，有的出现局限性荨麻疹等。 （2）消化系统：腹部不适、恶心、呕吐等。 （3）呼吸系统：发热感、咳嗽、流涕等。
（2）呼吸系统：喉头水肿、重度支气管痉挛、 急性肺水肿、呼吸衰竭等。
（3）循环系统：各种心律失常、循怀衰竭、心 室颤动乃至心脏停搏。
此型不良反应发生率极低，但一旦发生，可
危及生命。因此必须紧急抢救，行心、肺复苏，
此型预后较差。
造影剂特异性反应不能完全避免，但应事先作 好预防工作，同时抢救应及时。
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有机碘造影剂的不良反应及防治
（二）物理-化学反应 其发生与剂量关系明显，为造影剂的毒
性反应。主要由于药物的高渗透性、电荷 和粘滞性引起的反应。可在不同系统引起 不同反应。
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本章所讨论的造影剂为传统心血管 介入操作中所用造影剂，不包括CT、 核磁、超声造影剂。
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造影剂的概念和分类
随着心血管介入治疗的发展，介入医生 对造影图像的质量要求也不断提高，推动 了造影剂的发展。目前用于心血管系统检 查的造影剂均为有机碘造影剂。理想的有 机碘造影剂应符合以下条件：含碘量高， 对比度大。亲水性强。溶液不带电荷，机 体容易耐受。渗透压低，粘度低。价格低 廉，使用方便。其中溶液不带电荷及低渗 透压最重要。
等。 （4）循环系统：低血压、偶发室性期前收缩、房性
期前收缩等。 此型应积极、快速治疗。可给予抗组胺药物、
镇静药物、激素。此型临床预后尚好。
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有机碘造影剂的不良反应及防治
3. 重度特异性反应
（1）皮肤反应：严重荨麻疹、严重红斑等。
剂对神经系统副作用与造影剂引起脑血管痉挛、脑组织缺
氧及造影剂通过血-脑脊液屏障有关。造影剂的神经系统
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有机碘造影剂的不良反应及防治
有机碘造影剂的不良反应可分为两类： 一类与剂量、注射速度无关，即特异性反 应。另一类与剂量、注射速度、注入方式 有关，即物理化学反应。
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这些反应通常在注射时或注射后发生，大多数为一过 性，可自行消退。此型症状较轻，大多无需特殊处理。可 给予抗组胺药物、镇静药物治疗。但这也可能是重度反应 的前兆，故应严密观察病情变化。
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有机碘造影剂的不良反应及防治
2. 中度特异性反应 （1）皮肤反应：眼睑、颜面水肿，中重度荨麻疹等。 （2）消化系统：剧烈呕吐、剧烈腹痛等。 （3）呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难、短暂昏迷
二聚体
化学名
泛影葡胺
碘克酸
碘海醇 碘帕醇 碘普胺
碘曲仑 碘克沙醇
商品名
安其格纳芬
低渗显影葡胺
欧乃派克 碘必乐 优维显
伊索显 威视派克
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有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（1）高渗造影剂：代表药物为离子型有 机碘造影剂泛影葡胺。其渗透压为血 浆渗透压（280mmol/L）的5～7倍。 高渗性是造成其毒副反应的重要因素。 目前在心血管造影中已很少应用。
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有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（2）低渗造影剂：代表药物为非离子型单体 有机碘造影剂，如碘海醇（欧乃派克）， 离子型二聚体有机碘造影剂也为低渗造影 剂。其渗透压约为血浆渗透压的2倍。值得 一提的是低渗是相对于高渗而言，其渗透 压仍然较正常人体血浆渗透压高。低渗造 影剂比高渗造影剂毒副作用明显减少，亲 水性明显增加。是目前心血管领域最常用 的一类造影剂。
有机碘造影剂的不良反应及防治
1. 造影剂对神经系统的影响
造影剂对神经系统的影响多见于神经系统选择
性动脉造影，也可见于心血管造影。轻度神经系统反应表
现为焦虑、头晕、烦燥、恶心、视力模糊，通常在注射时
或注射后即刻发生，停用后自行好转，多数属于可逆的。
较严重的神经系统反应表现为偏瘫、失语、知觉丧失、惊
厥或昏迷。此外，造影剂尚可致脊髓损伤导致瘫痪。造影
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有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（3）等渗造影剂：代表药物为非离子型二 聚体有机碘造影剂碘克沙醇（威视派克）。 其任何临床浓度都与血浆等渗，安全性更 高，发生造影剂肾病的几率低。目前主要 用于造影剂肾病高危人群。