• 血行感染多见， 死亡率较高
平片 左膈上升，肺 不张、胸膜炎脾内液 平面等为特异征相。
LOREM IPSUM DOLOR
• 增强扫描：可明 确区别脓肿与正 常界限
T1 圆形或椭圆形低密度区， 周围有稍高信号的脓肿壁，
脓肿可单房也可多房
• CT平扫呈限局 性低密度影，密 度不均，边缘欠 规则。脓腔内可 见气-液平面
病灶，对定性有一定帮助
• T1病灶内不均匀 GD-DTPA增强扫描强 低信号，信号低 化方式与血管瘤相似。 于正常脾组 织， 但边界多不清 边界部分清楚
脾转移瘤 (metastatic tumor of spleen)
•
可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源 于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑 色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤等
• 具有造血 • 破血
• 滤血
• 免疫等多种功能
脾的解剖及正常影像
• 脾的 X 线解剖：位于左 肋区深部，胃与膈之间， 长轴与第 10肋平行，凸 面为膈面，凹面为脏面。 • 脾的正常影像：平片： 位于左上腹，相当于 9—11 后 肋 部 位 ， 其 长 轴与第 10后肋一致。边 缘完整、新月形，密度 均匀。
• 平片：脾大，有 时可见星芒状钙 化。
血管造影；属富血
增强显示不规则、
供肿瘤。
不均匀的增强效果。
MRI
• T2 不均匀高信 号且境界清，内 可见更高信号、 等信号、低信号
含脂肪、钙化为主者和囊
性表现为主者无强化 周边 或中间少许纤维分隔可轻 度强化
•
T1 低或低等混合信 号，由于病变内含脂 肪（对定性帮助较大） 或出血，T1内可出现 高信号，需做脂肪抑 制序列以区别
•
血管造影:肿瘤血管、 肿瘤染色 肿瘤内造 影剂贮留更显著
CT 不规则增强更 为明显
• 很难与血管瘤去 鉴别，血管肉瘤 以下特征更突出
可出现明显动静脉
短路
脾血管肉瘤
MRI
• T2不规则高信号， 合并出血时，T1、 T2均见 斑片 状高信号，T2较 难分辨
由于此病转移早，应仔细 在肝内、腹膜后寻找结节
脾动脉分支受压移 • 脾恶性淋巴瘤 脾脏增大 位，动脉可见浸润 狭窄、充盈缺损
脾恶性淋巴瘤
CT
脾脏增大 单发或多发的低密度灶，边界不清 增强扫描 病变显示清（病变稍强化，而周围脾实 质强化显著） 全身性恶性淋巴瘤 弥漫性脾内浸润结节影密度不均 可见增强效应 脾门处及主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结
脾恶性淋巴瘤
LOREM IPSUM DOLOR
• T1 为单发或多 发低信号病灶， 信号均匀，轮廓 清晰
T2
• MRI
明显高信号，看不出囊壁 部分外伤性或寄生虫性脾囊肿， 其内可有出血、机化、钙化， MRI信号变得不均匀 MRI对囊壁或囊内钙化显示不 如CT明显 GD-DTPA囊内成分无强化， 囊壁可见增厚，增强晚期有时 可见囊壁强化
化脓性脾脓肿
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临床表现
•
包虫性脾囊肿 可有嗜酸粒细胞 增多
•
多不引起症状，但 囊肿较大时 可表 现为腹痛和腹部包 块
影像学表现
•
胃肠造影 胃、 结肠受压移位
血管造影 受压、 拉长、包绕、不扩 张，充盈缺损
CT 境界清晰的圆形低密度影，密度
• 平片 可见偏大， 或偶见钙化
均匀，CT接近0 合并出血感染时，密度 可出现不均改变 囊壁有时可见条形钙化 增强时，无强化
• 平扫 均匀的低 密度影，边界清。 内部有出血坏死 时，密度可不均 匀
血管造影
从动脉期到
静脉期一直可见斑点、棉 絮状造影剂贮留，无动静 脉短路
MRI
•
T1 境界清晰的低 信号区，园或椭圆 形。较大血管瘤中 央可见更低信号区， 提示瘢痕形成
GD-DTPA 早期边缘强化，典型 为节结状。逐渐向中央填充。 延迟扫描可见完全 填充，与脾实质信 号相等
脾的解剖及正常影像
• 厚3—4cm。重 量150g
宽径：垂直于长轴 的最大径
•
CT：位于左上腹后方 横断 面：脾长径不超过 10cm(12cm )，短径不能 超过6cm（7cm）。头尾 长度方向不超过15 cm。脾 的CT值为49Hu
长径：下极最低点 到脾上极最高点的 最膜（腹水或结 节块阴影）、肝及其 他脏器有转移灶
合，此时境界不清楚
•
平扫为多发低密度 病变，形态较规则， 大的病灶内可见坏 死
个别的转移瘤表现
为囊性水样密度
MRI
•
T1 病灶可呈等 信号或等低混合 信号，轮廓不清
GD-DTPA大多数转移瘤早期强 化不明显，以后逐渐明显，肿 块界限较清晰。典型转移瘤可 呈“牛眼状”或“靶状”
脾血管瘤(splenic hemangioma）
•
临床表现
上腹
痛、肿块、压迫感、 恶心、呕吐等
胃肠造影与脾囊肿 相似
• 小儿为毛细血管 瘤，成人为海绵 状血管瘤
平片:可见点状、星
芒状、条纹状钙化
CT
•
增强 肿瘤边缘先出 现斑点状强化，增强 区逐渐向中心扩展， 3-4分钟后，全部增 强，呈等密度状态
GD-DTPA 早期病变 显示不清，以后边缘 首先强化，逐渐向中 心发展。
脾恶性肿瘤
LOREM IPSUM DOLOR
脾恶性淋巴瘤 （ malignant Lymphoma of the spleen）
脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤 可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累 可以是脾脏原发淋巴瘤
前者较为多见
• 多发脾转移瘤可 见脾呈轻到中度 增大
T2 实质为主的表现为轻度高信 号 厚壁囊肿为主的表 现为明显高信号 合并出血则T1 T2 均为高信号
肝脾多发转移瘤
LOREM IPSUM
脾的炎性病变
脾脓肿(spleen abscess)
• 症状：寒战、高 热、局限于左上 腹疼痛
血管造影 动脉期可见脾内有一限局无 血管区，边缘粗糙，可见血管拉直、 移位，有时可见小动脉瘤 实质期呈边 缘不规则、模糊的充盈缺损区
脾错构瘤(splenic hamartoma)
• 女性多于男性。
小------无症状
同时有脾功能亢进， 如;贫血、血小板减 少等。
•
又称脾结节增生，脾 腺瘤、纤维瘤等，少
见良性肿瘤，多种正
常组织异常混合形成。
临床表现
大------疼痛、左上
腹包块
影像学表现
• 胃肠造影;受压 移位改变。
CT:比脾实质密度稍低的 占位，边缘锐利清楚， 可有钙化，囊变。
脾淋巴瘤
LOREM IPSUM DOLOR
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多发脾淋巴瘤
脾脏疾病影像诊断
检查方法
•
胃肠道造影 可显 示脾肿大和异位而 引起的受压移位
血管造影 诊断脾动脉血
栓，动脉瘤、脾梗塞、脾 脓肿，脾肿瘤、囊肿、脾 破裂
•
普通检查 可提示 脾大小，形态、位 置及邻近器官状态 等，可显示钙化灶
CT
脾的大小、形态、
先天异常、肿瘤、炎 症，外伤清楚显示
脾的生理
• 人体最大的周围的淋巴器官
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肝脾囊肿
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聚并呈囊性扩张，非真
正肿瘤
影像学表现
• 胃肠造影 受压 移位改变
CT 边缘清楚的低 密度影，无强化。
• 平片 脾大，内
无钙化
血管造影 受压、拉 CT值 长、包绕、不扩张， 33Hu 充盈缺损
15-
MRI
• T2为不均匀高信 号。
延迟扫描有时可见 中央的纤维分隔， 中央囊性区无强化。
大部分淋巴管瘤表现 • T1脾不均匀性增 GD-DTPA淋巴管瘤 大，肿瘤T1为低、 为多房性，MR可显 边缘可见轻度强化。 等信号且不均匀。 示其囊壁和分隔。
•
脾的转移瘤以血行
播散为主，少数也
可为淋巴管转移。
占全身转移瘤的2-
4%。
临床表现
• 胃肠道症状
左上腹包块
• 多有原发灶临床 表现
影像学表现
体重减轻

平片脾大，诊断价值不 大 血管造影 可见邻近血 管分支受压、移位、包 绕征相，并见不规则肿 瘤血管、不同程度肿瘤 染色
CT
•
增强扫描可见不同强 化效果 有的可相互融
• 3cm以上血管瘤 常引起脾轮廓的 改变---局限性突 出
T2 呈高信号，一般 较均匀。中央瘢痕表 现卫星芒状等或低信 号
脾血管瘤
脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma）
• 单纯状 海绵状 囊肿状
临床表现 压迫左 上腹不适 疼痛