持续性流脓 边缘性穿孔 肉芽 传导性耳聋 CT示软组织影 颅内外并发症
胆脂瘤型
胆脂瘤—慢性化脓性中耳炎
囊性结构 复层鳞状上皮 鳞状上皮ruction Recurrence and residue
发病机制（学说）
袋状内陷 上皮移入 鳞状上皮化生 基底细胞增殖
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治疗—慢性化脓性中耳炎
控制感染 通畅引流 清除病灶 恢复听力 消除病因
药物治疗
全身用药 局部用药
手术治疗
鼓膜成形术 鼓室成形术 乳突根治术
鼓室成形术 Tympanoplasty
乳突根治术 Mastoidectomy
慢性化脓性中耳炎 概念 临床特征 病理分型 鉴别要点 治疗原则
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慢性化脓性中耳炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概念
范围 中耳黏膜、骨膜或深达骨质 性质 慢性化脓性炎症 部位 鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管 特点 耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降
病因
局部因素 急性中耳炎迁延 邻近器官 鼻、咽部慢性炎症 全身因素 营养不良、贫血、糖尿病
临床表现—慢性化脓性中耳炎
胆脂瘤型
长期耳流恶臭脓 松弛部穿孔 鳞屑或豆渣样物 传导或混合性聋 CT示骨质破坏区 颅内外并发症
诊断—慢性化脓性中耳炎
Recurrent or persistent otorrhoea Hearing loss Tympanic membrane perforation Granuloma or cholesteatoma
常见致病菌：金、绿、变 混合感染 需氧菌与厌氧菌 真菌感染
AOM 中耳黏膜炎症 中耳黏膜水肿 中耳黏膜溃疡 上皮层破溃 肉芽形成 骨质破坏
并发症形成
病理分型—慢性化脓性中耳炎
单纯型：黏膜型 骨疡型：肉芽型 胆脂瘤型
单纯型
间歇性流脓 紧张部穿孔 传导性耳聋
骨疡型