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转诊至上级医院
•继发性高血压 •难治性高血压 •伴严重并发症或病情 不稳定 •需协助完成特殊化验 检查 •其他
转回基层医院
•诊断明确 •治疗方案确定 •病情稳定
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血压水平分级
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高血压药物治疗原则
• 小剂量开始 • 多数终身治疗、避免频繁换药 • 合理联合、兼顾合并症 • 平稳降压 • 个体化治疗
记忆力减退 逆行性遗忘 注意力不集中 耳鸣 肢麻
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关注慢性脑供血不足， 预防卒中和痴呆
• 中老年人群 67%患病率
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SUCCESS
THANK YOU
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慢性脑供血不足的治疗
去除危险因素：高血压、糖尿病、脂质代谢 异常、肥胖等
居民健康教育
脑血管疾病的预防
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脑中风是人类健康的“第一杀手”
• 在我国，每12秒，1位新发患者 • 每21秒，1人死于中风 • 中风已成为我国第一大致残、致死疾病
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给患者家庭带来长期负担
• 10%幸存者，需要长期护理 • 30%幸存者，需被照顾起居一整年 • 60%幸存者，社交活动、户外活动受限
抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷
改善脑微循环：养血清脑颗粒
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养血清脑颗粒
治疗慢性脑供血不足 首选现代中药
提高血管功能
改善血液成分 保护脑神经细胞
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高血压
– 一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血 管损害疾病
– 是最常见的慢性病
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脑梗塞、老年痴呆的前奏 慢性脑供血不足
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慢性脑供血不足（CCCI）
慢性脑供血不足（CCCI）——指的是大脑整 体水平的血液供应减少（低于40-60ml/100g脑组 织/分钟）的状态，而非局灶性的大脑缺血。
临床表现：
头痛 头晕 头昏重 失眠多梦 心烦易怒
发病年龄小于30岁 高血压程度严重（达3级以上） 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低
血钾
夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏病史 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、多汗、皮肤
苍白
下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg 以上
降压效果差，不易控制
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以显示数据为准 • 收缩压或舒张压的2次度数相差5mmHg以上，应再次
测量，取3次度数平均值作为测量结果 • 相隔1-2分钟重复测试，取平均值
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应排除继发性高血压 （占高血压人数的5-10%）
以下情况应警惕继发性高血压的可能， 可考虑去有条件的上级医院做详细检查
– 是心脑血管最主要的危险因素
非同日（一般间隔2周）三次测量，血压高于 140/90，可考虑诊断为高血压
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最
主 要
高
的 危
血
险 因
压
素
脑中风发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
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血管堵塞、血管破裂 导致的大脑缺血、缺 氧所致的急性疾病
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什么是脑中风？
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缺血性中风 85% 出血性中风 15%
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缺血性中风
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脑中风是怎么发生的？
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最主要病因—— 脑动脉硬化血栓形成
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2009年9月30日，著名小品 演员赵本山因脑中风被送入 医院积极抢救，经过手术治 疗，恢复良好。
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认识中风、预防中风
• 什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？ • 哪些人容易发生脑中风？ • 应该如何预防？
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• 脑中风就是脑卒中 脑梗塞、脑出血
导致脑中风的帮凶——血小板
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哪些人容易发生脑中风
• 可控制因素 • 不可控制因素
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不可控因素
• 年龄
– 年龄增高，发病率增加
• 性病
– 男性>女性
• 家族史
– 有心脑血管疾病家族史
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可控制因素
• 高血压、高血脂、糖尿病 • 吸烟、酗酒、肥胖、不运动 • 既往有冠心病，或心脏病发作史 • 既往有外周动脉疾病史
• 医药费 、护理费、营养费、误工费。。。。
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3
有“铁娘子”之称的英 国前首相撒切尔夫人， 因中风逝世，享年87岁
著名演员陈强、陈佩 斯的父亲，因脑中风 医治无效逝世，享年 94岁。
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4
列宁自1922年5月起数度中风， 1923年3月9日，由中风引起右 侧瘫痪和言语障碍，迫使这位 苏维埃领Байду номын сангаас人辞职。
最高分值
分值 0 1 2 1 1 1 1 1 1 1 9
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9
8
极高危
7
6
5
高危
4
3
3分以上应加强抗血 小板治疗
2
1
低危
0
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常见的认知误区
错误观点
正确观点
• 中风不可预防
• 80%的中风可预防
• 无需治疗，治不好 • 发生中风应尽快就医
• 只有老年人才有 • 中风发病呈现年轻化
• 治疗6个月就会好 • 可能终生无法恢复
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可控制因素
• 发生过中风，或TIA
– 再发生风险高于其他人9倍 – 每次发作都可能产生严重影响，或致命。
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Essen卒中风险评分量表
危险因素 <65岁 65-75岁 >75岁 高血压 糖尿病 有过心肌梗死 其他心血管疾病（除房颤和MI） 外周动脉疾病（PAD） 吸烟 有过脑卒中或TIA史
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基层（社区/乡村）是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军
我国2亿高血压患者应就诊区域分布，90%应分布在城镇社区 和乡村
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血压测量标准方法
• 测量工具：合格的水银柱式血压计、电子血压计 • 环境：温度、无杂音；患者、医生均不讲话，安静 • 袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围2/3 • 血压度数应取偶数（0、2、4、6、8）；电子血压计