– 相差显微镜检 查
幽门螺旋杆菌与疾病有什么关系？
Hp感染与消化性溃疡：从一个不可治愈的疾病变成了可治愈的疾病，与Hp被根除 有关。根除Hp可加速顽固性溃疡愈合
Hp与MALT淋巴瘤：MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率达85%~90% 早期根除Hp， ALT淋巴瘤可缩小或消失
Hp感染与其他消化疾病：Hp可参与胆石的形成，是特发性胰腺炎的病因之一
如何预防幽门螺旋杆菌感染？
• 同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌 感染预防的关键是把好“病从口入”这一 关。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是 进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采 取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋 杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完 全治愈。
哪些人需要治疗？
• 必须治疗 ① 消化性溃疡病；② 低度恶性黏膜相关淋巴 组织（MALT）淋巴瘤； ③ 早期胃癌术后;④ 慢性胃炎伴 萎缩、糜烂。
• 支持治疗 ① 慢性胃炎伴消化不良症状；② 计划长期使 用或正使用非类固醇类抗炎药（NSAID）；③ 有胃癌家族 史；④ 不明原因缺铁性贫血（IDA）；⑤ 特发性血小板 减少性紫癜（ITP）；⑥ 其他Hp相关疾病（如淋巴细胞性 胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病）；⑦ 个人强烈要求 治疗者（需要除外报警症状，且年龄在45岁以下，否则需 进行内镜检查）。
• 比如：具体用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三种药物,联合治 疗。奥美拉唑20mg/次,每天2次。克拉霉素250mg/次,每天2次。 阿莫西林1000mg/次,每天2次。疗程1周。
• 患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查 疗效。
• 治疗完成后4周，复查HP。
精品课件！
精品课件！
什么是幽门螺旋杆菌抗体？
• 抗体，是身体接触到病原体后通过自身免 疫系统产生的一种对抗病原的免疫球蛋白。 幽门螺旋杆菌抗体则是由于身体接触到了 幽门螺旋杆菌后产生的免疫球蛋白。从身 体接触到细菌直到机体内抗体的产生，是 需要一定的时间的。所以，当我们抽血发 现幽门螺旋杆菌抗体阳性，证明的是我们 曾经感染过，但并不代表是正在感染。
谢谢观赏！
幽门螺旋杆菌抗体的结果是阳性， 该怎么办？
• 2013年的体检结束后，很多关员拿着体检 报告来咨询，大部分人都会问同一个问题： “医生，我的幽门螺旋杆菌抗体的结果是 阳性，该怎么办呢？”
• 那么，什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆 菌抗体又是怎样产生的呢？
什么是幽门螺旋杆菌？
• 根据目前的研究，幽门螺旋杆菌是一种与 胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的 特殊细菌。它主要通过人与人之间密切接 触的口—口或粪—口传播。而幽门螺旋杆菌 感染后大部分会引起胃黏膜的炎症，人体 是难以将其自行清除而引起胃部疾病。
如何诊断幽门螺旋杆菌感染？
• 在临床上，我们都会询问病人的一些胃部不适的相关
症状，比如腹痛、胃胀、反酸、嗳气等等，这些都是
帮助我们辨别是进一步进行胃镜检查，
明确诊断以及通过胃粘膜的快速尿酸酶检查确诊是否
存在幽门螺旋杆菌的感染。由于幽门螺旋杆菌是可跟
Hp感染与动脉粥样硬化：●在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到Hp DNA 片段 ●Hp持续感染→炎症因子的激活与释放 ●Hp菌体热休克蛋白60/50抗原-抗体
反应 ●细菌内毒素作用→血管内皮受损 ●C反应蛋白升高 Hp与血液系统疾病： 2007年10月中国Hp《庐山共识》已明确将不明原因的难治 性贫血和ITP列入Hp根除的适应证贫血。 ● Hp致胃体炎→影响铁的吸收● Hp生长 →利用血清铁、消耗血浆转铁蛋白ITP ●Hp→特异性血小板抗体产生
如何做幽门螺旋杆菌根除治疗？
• 幽门螺旋杆菌(HP)感染的慢性胃炎,如果症状明显，可以做幽门 螺旋杆菌根除治疗。
• 质子泵抑制剂（PPI）三联（PPI+两种抗生素）7天疗法和雷尼 替丁枸椽酸铋（RBC）三联疗法（RBC+两种抗生素）作为首选 一线治疗方案被推荐，抗生素包括阿莫西林（A）、克拉霉素 （C）、甲硝唑（M）、四环素（T）及呋喃唑酮（F）等。甲硝 唑耐药率≤40%时, 首先考虑PPI+M+C（A）；克拉霉素耐药率 ≤15%～20%时, 首先考虑PPI+C+A（M）。
人体共生的，因此当幽门螺旋杆菌抗体阳性但是并没
有相关消化道症状时，并不需要紧张，自己定期观察
症状，必要时可以到消化科就诊
– 组织学染色
尿素呼气试验
– 细菌培养 – 免疫组织化学
—同位素示踪法 13C-UBT 14C-UBT
快速尿素酶试验 （RUT）
血清学检 查—Hp抗原、
抗体检查
– 核酸原位杂交
– PCR