血液透析双腔管下机操作流程（2014年7月修订）护士：仪表端庄，着装规范。

①护士：洗手，戴口罩。

②用物：治疗车一辆、生理盐水200ml ，血压计一个、笔、手消毒剂、废物桶、回血桶、擦拭机器消毒小毛巾，吸好的封管液和生理盐水、下机包或纱布、敷片、胶布、肝素帽3、操作前准备
评估治疗时间及脱水量是否达到要求
3、评估①调整血液流量至50～100ml/min 。

②关闭双腔管动脉夹子，打开给液口和输液管夹子，用生理盐水将血液回输到动脉壶。

③关闭血泵，打开双腔管动脉夹子，靠重力将动脉端的血液回输入患者体内。

④关闭双腔管动脉夹子，打开血泵，用生理盐水全程回血。

⑤当生理盐水回输至静脉壶，关闭血泵停止继续回血。

夹闭静脉管路夹子和双腔管静脉处夹子。

4、回血
5、封管①打开无菌纱布外包装，用碘伏棉签消毒近侧端导管后垫上1块无菌纱布，连接20ml 生理盐水注射器，松开夹子，脉冲式推注生理盐水10ml ，关闭
夹子，查对管腔容量，接肝素注射器，松开夹子，按管腔容量推注肝素封
管液，关闭夹子。

②用碘伏纱布旋转擦拭管口15秒，无肉眼可见的血迹、血痂后，再次消毒后取肝素帽封闭导管。

③同法处理另一侧双腔导管。

①把A.B 液吸管放入机器指定位置，静脉端管路从安全夹取出，②按时间键5秒归0，然后把静脉端旁路接头放入机器指定位置，透析器动脉端朝下进行膜外排水。

③透析器排空后，把动脉端旁路接头放入机器指定位置
④拆除透析器、管路放入回血桶内。

⑤按要求选择消毒键使机器内部进行消毒。

6、卸管1、操作者准6、包扎、固定双
腔管包扎：取一块无菌纱布，上下对拆兜隹双腔管尾部，再左右对拆，用胶布固定，取一块无菌纱布包裹夹子部，用胶布固定。

撕开覆盖在双腔管处的纱布，取茂康碘棉签消毒置管口，待于后覆盖3M 敷料，
固定：用3条胶布将已包扎好的双腔管妥当固定于病人身体内侧。

①用含消毒液小毛巾擦拭机器表面。

②整理用物，垃圾分类处理。

③脱手套，用手消毒剂洗手。

7、整理用物
8、测量生命体征①测量血压、脉搏、呼吸并记录，嘱患者平卧10～20分钟。

②观察穿刺点有无出血。

交待注意事项
①回血时不能开病人。

回血结束前不能从安全夹内拉出静脉端，
②血流量不能过快调整至50～100ml/min。

③不能用空气回血
9、下机操作的注意事项。