2300
2200
2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800
700
500 400 6300 200 100
0
整体
男性
女性
80-85岁发病率最高
2500 2400
2300 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500
殖肿瘤）
肿瘤的本质是什么？
细胞病
细胞生长失控
浸润、转移、破坏正常组织 器官衰竭、恶液质
高度增殖、低度分化、不死化
功能障碍、营养耗竭
死亡
中国古代医学家
积聚、噎膈、乳岩、石瘕、症瘕 分析研究其产生的原因时，就注意到了精神因素、外邪因素（环境因素） 和体质因素（遗传因素）在肿瘤发生中的作用。
1676年，荷兰人Antony Van leeuwenhoek 发明了显微镜。由此使 医学家认识到肿瘤是一种细胞疾病。
300
286人
318人
250
26
22
200
150
100
50
0
整体
男性
肿瘤新发病数(每10万人发病数)
253人 19
女性 肿瘤发病累积率( )
250
200
181人
150
13
100
224人 17
136人 9
50
0
整体
男性
肿瘤死亡数(每10万人死亡数)
女性 肿瘤死亡累积率( )
中国肿瘤发病率和死亡率（按地域）
每10万人
患癌死亡 概率
中国肿瘤发病率和死亡率（按性别）
肿瘤发病率：男女之比1.3:1；肿瘤死亡率：男女之比1.65:1
患癌人群中，因患癌而死亡的概率，男性(71%)比女性(54%)高 一生中，男性患癌症概率为26%，女性19% 一生中，男性因患癌死亡概率为17%，女性为9%
相比女性，男性癌症 发病率和死亡率都高
1300 11420000 1100 1000
900 800 700
500 400 300 620000 100
0
整体
男性
女性
85岁以上死亡率最高
中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况）
发病率与死亡率最高的均是肺癌
排名前十病种的发病率占比76.39%
排名前十病种的死亡率占比84.27%
肺癌 胃癌 结直肠癌 肝癌 食管癌乳 腺癌胰腺 癌淋巴癌 膀胱癌甲 状腺癌
中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别）
男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌 女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌
肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食管癌前 列腺癌膀 胱癌胰腺 癌淋巴癌 肾癌
0
10人 10人 8人 8人 7人
32人 30人
50人 42人
10 20 30 40 50 60 男性每10万人发病数
遗传因素
视网膜细胞瘤、肾母细胞瘤等共同特征是发病年龄早，家系 亲子2代都患癌。患者后代的1／2患病，无性别差异
肿瘤（tumor）
是机体遗传和环境致癌因素以协同或序贯的方式，引起遗传物质DNA损
伤、突变，同时伴随有多个癌基因激活和肿瘤抑制基因失活，使正常细胞
不断增生、转化而形成的新生物
良性肿瘤
恶性肿瘤
广义的“癌”（cancer）：泛指所有恶性肿瘤，包括癌、肉瘤、白血病等 狭义的癌（carcinoma）：指上皮来源的恶性肿瘤
• 乳腺癌、食道癌、结肠癌
肉瘤（sarcoma）：间叶或结缔组织来源的恶性肿瘤
• 骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤
流行病学
中国
---《2012中国肿瘤登记年报》
• 《2012中国肿瘤登记年报》覆盖了全国29个省、采纳了72个肿瘤登记处数据、覆盖人口8500万， 以反映2009年我国肿瘤登记覆盖地区恶性肿瘤的发病和死亡水平。
近现代
化学因素
依据动物诱癌实验的技术和方法，人类已经发现了 1000多 种化学结构明了、经准确定量研究的化学致癌物（香烟）
物理因素
1894年：阳光；1902年：辐射；1928年：X射线；1930 年：紫外线诱发动物肿瘤
病毒因素
1911年：鸡肉瘤病毒。1936年：小鼠乳腺癌病毒。 HPV与宫颈癌密切相关：疫苗已经进入临床
发病率：城市与农村之比1.2:1；死亡率：城市与农村之比1.02:1 一生中，城市患癌症概率为22.23%，农村21.76% 一生中，城市患癌死亡概率为12%，农村为15%。 患癌人群死亡的概率，城市人口(60%)比农村人口(71%)低
城市人口与农村人口 相比，癌症发病率要 略高，但一生中因患 癌症死亡率要低：
0
36人 29人 29人 22人 21人 7人 7人 7人 7人
10
20
30
40
前10名癌症每10万人发病数
54人
50
60
肺癌 肝癌胃 癌食管
癌 结直肠癌
胰腺癌 乳腺癌 白血癌 脑癌淋
巴癌
0
46人 26人 26人 17人 14人 7人 5人 4人 4人 4人
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 前10名癌症每10万人死亡数
303人 300
250
22.2
200
150
100
50
)
250人 21.8
农村 肿瘤发病累积率( )
200 182人
160
120 12
80
178人 15
40
0
城市
农村
肿瘤死亡数(每10万人死亡数)
肿瘤死亡累积率( )
中国肿瘤发病率和死亡率（按年龄）
发病率：50岁以上随年龄增加而大幅上升，50岁以上占全部发病的80%以上；80-85岁最高 死亡率：60岁以上随年龄增加而大幅上升，60岁以上约占全部死亡的63%以上；85岁以上达到最高
70人 乳腺癌 肺癌
结直肠癌 胃癌 肝癌
食管癌 子宫颈癌 甲状腺癌 子宫体癌
卵巢癌
70
0
43人
36人
15人 14人 13人 10人 9人 8人
抗肿瘤药物治疗
四川大学华西医院
抗肿瘤药物知识结构三维体系
不良反应
抗肿瘤药物
作用机制
分类
癌痛
细胞周期
不良反应对抗
支持治疗
方案形成
询证
化疗理论基础
前言
从人类诞生伊始，肿瘤便一直伴随
2250年历史的男性木乃伊进行研究后 发现，其骨盆和腰椎之间有高密度的圆 形肿瘤
美国科学家在12万年前的穴居人肋骨中 发现了最古老的人类肿瘤（骨纤维异常增
中国肿瘤发病率和死亡率总体情况
每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症 每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡 每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡
总体肿瘤发病 率 和死亡率较高
300
286人
250
22
200
181人
150 13
100
50
0
患癌