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中医(专长)医师资格认定申请表(最新)

附件1
海南省中医(专长)医师资格认定申请表申请人姓名:
填表时间: 年月日
海南省卫生健康委员会制
填表说明
1、本表仅限以师承方式学习中医或者经多年实践,医术确有专长的人员参加医师资格考核合格,申请授予中医(专长)医师资格人员填写。

2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同,不得自行更改。

采用A4纸打印。

表格内容一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

4、本表上交一式两份,确认后一份由申请人自行保管,一份由省卫生健康委存档。

基本情况
申请人保证书
审核意见。

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