吸：呼比值（ I：E ） :
▲ ▲
f ）:20-40
1： 1.5 ～ 2
通气压力（ P）：15-20cmH2O 吸入氧浓度（ FiO2）： 40%-60%
肺功能监测
▲
脉搏血氧饱和度（S PO 2）监测


被称之为第五生命体征监测
正常值：96～100%
轻度不饱和：< 95%
中度不饱和：< 90% 重度不饱和：< 85%
▲
心脏大小、心包积液、皮下气肿等
9
肺功能监测
▲
肺容量监测包括：


潮气量（VT）
肺活量（VC）
每分钟通气量（ V或VE）
每分钟肺泡通气量（ VA ） 功能残气量（FRC ） 生理无效腔（VD ）
▲
潮气量（tidal volume VT ）：6-8-10ml/kg
▲ ▲
呼吸频率（frequency

颅内高压三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿
生命体征改变，两慢一高：血压增高、心率缓慢、呼吸深慢
5
肾功能监护
肾功能监护
监测项目： 尿量 肾浓缩—稀释功能 血尿素氮： 2.9 ～ 6.4mmol/L 血肌酐： 83 ～ 177umol/L 血生化：钾、钠、氯离子测定 测体重、血压及 24 小时电解质出入平衡的计算 监测摄入热卡、氮平衡、血糖、血浆蛋白及胶体渗透压等 观察： 仔细询问，判断诱因 尿的观察 电解质平衡的观察
（3）监测机体酸碱平衡失常类型


采血部位：动脉血（股动脉、桡动脉等）、混合静脉血、静脉血等
注意事项：安静状态，空针内壁肝素化，血量不少于 2ml ，血标本不可混有 气体，及时送检，呼吸机病人吸痰后 30分钟血气分析。
肺功能监测 （1）
▲
动脉血气分析常用指标：


PH
PaO2
PaCO2
标准碳酸氢盐（ SB） 实际碳酸氢盐（ AB)
▲
适应症 适用于需要监测心血管和循环容量的病人。例如在外科、内科、心脏科和烧伤科 特殊监护病房中的病人，其它特殊监护病房中需要进行心血管监护的病人，以及 被施行较大手术而需要进行心血管方面监护的病人 , 休克、 ARDS 、急性心衰、严重 创伤、大手术等。
4
中枢神经系统监护
中枢神经系统监护
▲
中枢神经系统：脑和脊髓
▲
周围神经系统：脑神经和脊神经
▲
监测指征：创伤、肿瘤、感染、抽搐、血管畸形等造成的急性神经系统损 伤
中枢神经系统监护
▲
监测项目：
▲

昏迷指数测定：
儿童格拉斯昏迷评分法：
• 脑电图，可协助诊断和治疗
• 颅内压监测
中枢神经系统监护
▲
颅内压监测：


定义：颅内容物对颅脑的压力。
适应症：急性重症颅脑外伤如脑出血、蛛网膜下腔出血，开颅术后，脑积 水等 正常值： 0 ～15mmHg 测量方法：脑室内、硬膜外、蛛网膜下腔 临床表现：
循环功能监测
▲
心率监测
▲

临床意义：
了解心率计数的动态变化
脉搏与心律的变化反应心血管功能，监测心率可以及时发现心跳过速或 过缓、早搏和心跳骤停与心律失常，发生异常情况需立即采取急救措施。

分析诊断各种心律失常
循环功能监测 P波和 PR 段： P 波代表左右心房除极的电位变化 QRS波：代表左右心室除极电位变化。R波：第一个在参 。 ST ▲ 心电图由一系列相同的波群构成，一个典型的心电图包括以下成分： 段和T波代表左右心室复极过程。 考水平线以上的成份； Q波：R波之前向下的波；S波： PR段是继 P波之后，激动沿心房肌（结间束）、 继 R 波之后第一个向下的波；如 QRS 波只有向下的波，则 P波、PR段 、 PR 间期； QRS波 、 ST段、T波、 QT 间期、 U波。 经房室交界区下传至心室，产生 PR 段。由于激动 ST段是指 J 点与 T波起点之间的一段。 ST段常呈水平或 称为QS 波。 QRS 波结束点称为J点或“ ST连接点” 。 U波：位于T波之后的小波 平缓倾斜，并逐渐过渡为 T波。 经过这段传导组织时所产生的电位影响极为微弱 QT间期：从 QRS波群开始至T波结 ，其产生机制尚不清楚。正 T波形态可以为单向（正向或负向）、双向（正负双 束的时间，反映心室肌从开始除极至 ，在体表心电图上表现为一段平直的线。 常U波极性常与T波相同，以
P-R间期
QRS波
心房除极开始 到心室开始除 极 心室除极
时间为0.12～0.20 s,<0.21 s
Q波
Hale Waihona Puke ST-T段 T波 Q-T间期 晚期心室复极 心室除极、复 极
时限为 0.06～0.10 s, <0.11s。 V1、2 呈rS, V5、6呈qR.qRs.Rs或R，V3。V4R R波与S波振幅相 当。V1-6 R波渐增，S波渐减。 时限<0.04 s,振幅<同导联R波1/4 等电线，下移<0.05 mV,上移<0.1～0.3 mV 方向与QRS波主波方向一致 时限为0.32～0.44 s
4
体温监测
▲
降温毯

适应症：高热不退、全身或局部降温、脑保护、颅脑疾病术前、术后的亚 低温
监测部位：肛温 注意事项：

1 、注意探头部位放置准确 2 、严密监测体温变化 3 、做好皮肤护理，防止冻伤或压疮
4、防止交叉感染
2
呼吸系统监护
呼吸功能监测
▲
常用监测项目包括：



▲
意义：反映代谢性因素
肺功能监测 （6）
▲ ▲ ▲
血气监测指标 1.（ 1） PaO2 80～ 100mmHg （2） SaO 2 95 3%
PaO2 60mmHg为缺氧的 治疗点 PaCO2>45mmHg为通气 不足，CO2潴留； PaCO2<35mmHg为通气 过度，CO2排出过多；
V3 呈 rS: 顺钟转 V3 呈 Rs: 逆 钟转
若出现深宽Q波，常见于 心梗
若出现弓背抬高，常见 于心梗 T波过高见于心肌损伤、 心肌梗死或高血钾
循环功能监测
▲
中心静脉压监测：

定义：中心静脉压（ central venous pressure ， CVP) 是指右心房及上、 下腔静脉胸腔段的压力

临床意义：间接了解病人血氧饱和度高低 。 注意事项：探头位置、循环状况、疾病本身因素（如先心病人）
肺功能监测
▲
血气分析

（ 1 ）动脉血气分析可反映肺的氧合与通气功能，能够判断机体是否存在呼 吸功能障碍，是否存在缺氧和二氧化碳潴留，为诊断呼吸衰竭性质和程度 的客观指标。 （2）指导氧疗和应用机械通气
▲
B 、高温的临界温度：当中心温度高于 41 ～ 42 ℃时，中枢神经系统功能损害， 可发生惊厥，神经元受损。达 43 ℃时，出汗与血管扩张的温度调节功能停 止，神经元损伤范围更大，可导致死亡。
▲
中心温度：即核心温度，是指人体胸腔腹腔和中枢神经的温度（体内部温度、深部温度）， 一般是 36.5--37 ℃。
▲
2. PaCO 2 35 ～ 45mmHg 3. PH 7.35 ～ 7.45 mmol/L
▲
▲
4. HCO 3- ,AB=SB，24 3 5. BE 0 3mmol/L
▲
21
肺功能监测 （7）
▲
呼气末二氧化碳（PETCO2)监测的临床应用：
▲
▲ ▲ ▲ ▲
监测通气功能
维持正常通气量
调节呼吸机参数和指导呼吸机撤机
复极完毕的时间。 向或负正双向）。 V2、V3、V4导联U波较显著 。
循环功能监测
波名 P波 意义 左右心房除极 正常波形 时限 <0.11 s 振幅 <0.25 mV aVF↑V3-6↑ aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、 其他
P 波 Ⅱ、Ⅲ、 aVF 直立 ,aVR 倒 置. 逆行P 波，表示冲动起源于 房室交界处

缓冲碱（BB) 碱剩余 (BE)
肺功能监测 （2）
▲
PH： 7.35～ 7.45 ，
<7.35，酸中毒； >7.45，碱中毒
▲
PaO2：溶解状态氧产生的压力，80 ～ 100mmHg
60～80mmHg,轻度缺氧
40～ 60mmHg,中度缺氧 20～ 40mmHg,重度缺氧
▲
PaO2 降低常见原因：通气 / 血流比例失调；肺泡低通气和弥散功能障碍；心 内右向左分流；发热、寒战、抽搐等
临床应用：

（ 1 ）反应右心房压力，代表右室前负荷。 （ 2 ）休克、需要大量补液及应用血管活性药物治疗危重症时的重要途径 （ 3 ）胃肠道外高营养的重要途径 （ 4 ）心肺功能不全，监测中心静脉压

正常值 :5～12cmH2O
循环功能监测
▲
置管部位
▲
目前在ICU多采用经皮穿刺中心静脉置管术
▲
穿刺部位：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等
监测体内CO2的变化 了解肺泡无效腔量和肺血流量变化
22
▲
体外膜肺氧合（ ECMO）
23
3
循环功能监测
循环功能监测
▲
常用监测项目：


血压监测
心率监测
中心静脉压监测
血流动力学监测
循环功能监测
▲
血压监测：


无创性血压监测（NIBP）
有创性血压监测（ABP ）

正常值：年龄× 2+80mmHg 注意事项：袖带选择合适，定时放松或更换测量部位，保持安静，注意消 毒，防止交叉感染
常用检查（生命体征）指标的识别和判断