单纯部分性癫痫1.何为儿童中央颞区良性部分性癫痫(BECCT)本型癫痫的好发年龄均在4-10岁之间,偶有家族史,男性略占多数.发作常在入睡不久或频醒之前.抽搐多从一侧面肌开始,也可累及同侧肢体,甚至演变成全身性发作.脑电图特点是在抽搐对侧中央区或颞区呈双相高幅棘(兴)波,这种棘波有时会在大脑对称部位左右移动.2.儿童期枕区良性部分性癫痫多在儿童期向青春期过渡时发病,以学龄期为高峰,带以偏侧光暗点,视物变形或视幻觉起病.继以同侧感觉性运动性部分性发作,或全身强直-阵挛性大发作,偶尔发作之后呈现意识错乱及自动症.本型发作也多有家族遗传背景.届青春期之后多自行痊愈.但较多病历可迁延到成年之后.3.额叶癫痫多表现为发作时头颈甚至整个躯体一侧相转,单限于肢体者常上举一侧上肢,好象击剑状.这种强直性姿势性发作,基本不伴同痉挛动作,但偶可伴随发声,后者多属单音而无语言内容.犯后也可继以自动症或全身强直-阵挛性大发作.4.顶叶性癫痫多为偏侧面部,上下肢的感觉异常或感觉丧失为主要发作表现,有时也可伴同视物变形或空间定向力丧失.顶叶发作易于演变成同侧运动发作,甚至全身性发作.5.颞叶癫痫属于单纯部分性发作的颞叶癫痫主要以听觉、嗅觉、内脏、感觉等幻觉体验、自主神经表现以及精神症状为主,发作初期意识清楚,部分病历也可演变成大发作.6.前庭性癫痫发作前多无任何先兆.发作时突感头晕或头重脚轻或视物晃动,只有极少数患者体现为眩晕.通常上述症状延续数秒到数分钟乃止,不伴恶心、呕吐,常继以其他形式的发作.7.部分运动性癫痫其临床表现取决于其放电部位,若放电局限于外侧裂,则其阵挛性抽搐常影响对侧面部,尤其是口角或眼睑;若放电部位在前中央面中段,则其抽搐多累及对侧拇指或整个上肢; 若放电位在前中央面上段,其抽搐多影响对侧下肢.如放电只停留在局部而不向周边扩散,则相应部位的抽搐也将局限于局部,但延续时间可达数十分钟或数小时.发作停止后可遗留短暂的麻痹.8.腹型癫痫常见有两个类型:以周期性呕吐为主要表现者典型发作每次呕吐,持续20-40S, 每日可出现多次或数日出现一次.发作时一侧半球近中线处有高幅Q节律.CT表现为同侧颞叶内侧及下丘脑低密度,手术证实为星型细胞瘤.抗癫痫药可使发作减少. 以周期性腹疼为主要表现者,外侧裂深部病变可呈现本型症状.腹痛常延续数分钟或数十分钟.本病发作可仅限于腹痛表现,也可演变成全身性发作,关于后一种形式者,过去可将其腹痛看做是发作.9.头痛性癫痫许多被转到头痛科会诊的头痛是功能性或血管性,考虑头痛性癫痫的患者必须经过周密的评估,来鉴别.癫痫性头痛的起病突然,而功能性或血管性头痛发起是徐缓的. 癫痫性头痛的延续时间多在几分钟,而功能性和血管性头痛则延续数小时或数日才止.癫痫性头痛很少伴发胃肠症状,而血管性头痛则常见.癫痫性头痛发作时间2-2G可描记到痫样放电,而血管性头痛充分呈现非特异性慢波血管性头痛发作初可用酒石酸麦角胺咖啡因阻止其加剧,而癫痫性头痛则平时注意休息不要激动，常发作会使人失去理智，只要控制发作，可以正常生活，和正常人没什么分别，心理别有压力①不驾驶各种车辆，不能从事高空、机械作业、防止在江河湖泊和井边逗留，不能游泳。

②禁食烟、酒、辛辣等刺激性强的食物。

③避免观看易兴奋、刺激性强的影视节目，不玩游戏机，不宜大声喧哗和受惊吓。

④做到生活规律化，劳逸结合，不熬夜，不过度劳累，不过分动脑筋。

⑤癫痫是—种慢性病，必须树立长期与疾病作斗争，并有战胜疾病的信心，待人处事不急不躁，不卑不亢，也不自暴自弃，能自得其乐，知足常乐。

⑥如需要更换抗癫痫药时，需遵医嘱逐渐减量缓慢撤停，防止癫痫复发，甚至出现持续状态。

⑦适度锻炼身体，不断增加抵抗力，防止癫痫发作或减少发作。

睡眠不足易诱发癫痫，因此一定要保证充足睡眠，不要熬夜。

痫病人应在家中备足常用的药物，还应备足一些可以快速发挥作用又使用方便的抗癫痫剂，以备突然发作时使用。

如安定注射剂及灌肠剂，癫痫安栓剂以及苯巴比妥注射剂等。

（一）饮食注意：癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。

过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，血糖水平先高后低，波动很大，也会诱发癫痫；暴饮暴食，过度饮水使胃部过度牵张，也容易诱发癫痫发作。

当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。

患者应尽量少用兴奋性饮料，因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。

应忌酒，饮酒可使神经系统高度兴奋，并使癫痫灶阈值降低，容易诱发发作。

另外饮酒后寻衅滋事，造成人身伤亡，或形成脑外伤而引起继发性癫痫。

癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。

在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。

米糠、麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮。

鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

（二）睡眠、休息癫痫病应避免劳累，保证充足的睡眠，睡眠不足可诱发或加重癫痫发作。

过度劳累使全身肌肉代谢加快，致使体内乳酸堆积，血液偏酸；过度脑力劳动使脑局部乳酸增加，PH值降低，血液偏酸，会影响脑细胞正常活动，脑电图可出现异常电活动，容易诱发癫痫发生。

睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。

癫痫病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时。

（三）活动、娱乐癫痫病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。

但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。

癫痫病人应少看电视，尤其是看电影、电视诱发发作的病人，在未经药物满意控制发作之前，最好不看电视或电影，因有些画面、声响对视觉、听觉都有强烈的刺激，尤其一些恐怖场面，对于某一些癫痫患儿，容易诱发作。

对于病情控制较好的病人，每天看电视最好不超过半小时，对于闪光诱发癫痫发作的病人，应禁止玩电子游戏。

玩电子游戏时间过长，大脑高度紧张，得不到充分休息出现乏氧，而引起癫痫发作，另外电子游戏能诱发大脑过度放电，使癫痫发作。

鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。

其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅，精神愉快，会有利于疾病治疗。

（四）外出癫痫病人外出时，一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人取得联系。

在发作没有基本控制之前，不要外出旅游，病情控制后，必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪们下外出旅游，并随身携带应急药物，在病情发作时及时处理。

注意饮食，保证充足睡眠，不可过于劳累，禁止去危险地带，攀登危岩，靠近绝壁，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫，避免强裂的音响，彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。

洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。

一般来说，癫痫病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。

因此，患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。

患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出预防措施，防止其他意外伤害的发生。

在病人末发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫发作。

【紧急施救】癫痫小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。

局限性癫痫通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。

发现有上述表现的一定要去医院接受检查治疗，按医嘱坚持服药。

癫痫大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2—3分钟，多的可达7—8分钟。

当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。

同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。

对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。

此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。

然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。

为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终守护在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。

病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。

也不要强行给其灌药。

癫痫发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。

更不要用凉水冲浇病人。

少数患者的大发作，可接连发生，在间歇期间仍是神态晕迷，这为癫痫的持续状态。

这是该病的一种危重情况，如不及时抢救，可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。

一旦发生癫痫的持续状态，如就近有鲁米那针剂，可先一次较大剂量的药物，然后尽快将病人送往医院抢救。

当病人全身肌肉抽搐痉挛停止，进入昏睡期后，应迅速将病人的头转向一侧，同时抽去其上下牙之间的垫塞物，让病人口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息。

此时病人的全身肌肉已放松，可将其原来的强泊姿势改为侧卧，这样可使病人全身肌肉放松，口水流出防止窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。

并注意病人保暖及周围环境的安静。

病人睡醒后，常感头痛及周身酸软，对发作过程，除先兆征外大都并无记忆。

救助者及家属均不要向其描述倒地抽搐时的“可怕”场景，以免增加其精神负担。

给病人的饮食应注意清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物急救措施：1.癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，将压舌板或者筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿（后牙）之间（注意：不要堵塞口腔），以防病人自己咬伤舌头。

随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。

同时，还要把病人下颌托起，防止舌后坠堵塞气管。

2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体。

注意事项：1.如癫痫连续发作，要及时拨打电话120求救，将病人送到医院继续抢救。

2.癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。