临床表现
• 急性肾盂肾炎：育龄期妇女最多见。 （1）一般症状：高热、寒战，体位多在 38~39摄氏度之间，热型不一，一般呈弛张 热，伴头痛、全身酸痛，热退时大汗。 （2）泌尿系症状：多有腰痛，多为钝痛或酸 痛，程度不一，常有尿频尿急尿痛等膀胱 刺激症。 （3）胃肠道症状：可有食欲不振、恶心、呕 吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
（三）高热护理 发热是机体对细菌感染的反应，有利于机 体杀灭细菌。39℃以下，无特殊情况可以 等到抗菌药起效后，体温自行下降。39℃ 以上可影响到心、脑等重要器官的功能， 宜进行物理降温，如冰袋降温，酒精擦浴 等，必要时给予药物降温。
（四）疼痛护理 卧床休息，采取屈曲位，尽量不要站立或 坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重 疼痛。 （五）药物护理 喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙 痒等，氨基糖苷类抗生素对肾脏和听神经 均有毒性，使用期间主要询问患者听力。
肾盂肾炎的护理查房
• • • • 肾盂肾炎的护理查房 内科 指患者 周小侠 女 53岁 因“尿频尿急尿痛伴发热三天”于 8月24日入院。患者于3天前无明显诱因下出现尿频尿急 尿痛，小便量不多，为黄色澄清，后出现畏寒、发热， 测体温38· 5摄氏度，自服抗生素后，上述症状无明显好 转，遂到我院就诊，门诊查尿常规显示WBC3+，予以头 孢西丁、左氧氟沙星抗炎治疗，症状好转不明显，拟急 性肾盂肾炎收住我院。病程中，精神欠佳、乏力，饮食 睡眠可，大便正常，近期内体重无明显增减。 • 查体：BP130/80mmHg，发育正常，营养良好，神志清。 口唇无紫绀，无黄染，无皮疹，无皮下出血，毛发稀疏， 皮温正常伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈静脉 无充盈,气管居中，甲状腺未触及肿大。桶状胸，两肺呼 吸音低，可闻及明显干湿性啰音，心率80次／分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
护理问题与治疗
• 护理问题 体温过高 与细菌感染有关。 排尿异常 尿频尿急尿痛与膀胱刺激症有 关。 • 治疗目的在于缓解症状，防止复发，减少 肾实质的损害。鼓励患者多饮水，勤排尿， 勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞 噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。有发 热等全身感染症状应卧床休息。
护理措施
（一）休息 急性发作期的第一周应卧床休息。 慢性肾盂肾炎患者一般也不宜从事重体力活动。 （二）饮食及饮水 进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生 素。多饮水，一般每天饮水量要在2500毫升以 上，督促患者两小时排尿一次，以冲洗细菌和 炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
定义
• 肾盂肾炎为尿路感染的常见病，由致病菌 感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎 症。
类型
• 急性肾盂肾炎 • 慢性肾盂肾炎
前者主要表现未发热、尿频、尿急、尿痛及 腰背疼痛等，小便常规检查可查出白细胞 和细菌。 后者症状一般较轻，可由急性肾盂肾炎迁延 而来；或急性肾盂肾炎虽然得到控制，但 经反复发作演变而来。
健康教育
• 避免诱因减少发作 肾盂肾炎的诱因主要有 劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等。 教育患者避免尿路感染反复发作，注意个 人卫生，每天清洗会阴部，不穿紧身裤， 局部有炎症时要及时治疗。避免过度劳累， 多饮水、少憋尿示简便而有效的预防措施。 • 急性肾盂肾炎预后较好，部分患者会反复 发作，但不一定转为慢性，慢性肾盂肾炎 长期发作会导致慢性肾功能衰竭。
临床表现
• 慢性肾盂肾炎：临床表现复杂，容易反复 发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性 菌尿和或间歇性的尿频尿急尿痛。可有慢 、 性间质性肾炎的表现，包括尿浓缩功能减 退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管 性酸中毒等。至晚期可出现肾小球功能损 害，氮质血症直至尿毒症。
实验室检查
• 检查 1.尿常规检查，最简便而快捷，较为可靠的检测 方法。 2.尿细菌检查 ，清洁中段尿培养菌落计数大于 10/ml有临床意义。 3.无创伤性定为检查 4.其他尿液检查,包括尿渗透压、尿NAG酶。 5.X线检查 6.超声波检查 7.同位素肾图检查